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  • 老年健康营养先行 多学科联合守护长者“舌尖幸福”

    随着《国民营养计划(2017-2030年)》的出台,国家层面越来越重视老年营养和健康,在老年人群营养改善行动中,要求定期开展老年人群营养状况监测和评价,建立满足不同老年人群需求的营养改善措施,促进“健康老龄化”,因此,临床营养显得尤为重要。

    今年3月,89岁的刘婆婆被家人送进成都老年康疗院进行康复治疗。“我们来这里只有一个目的,就是希望老人家能早日拔掉鼻饲管,安安心心地吃一顿饭。”将刘婆婆送到医院当天,家属握着营养科主任王利仙的双手恳切地说道。

    原来,3个月前,刘婆婆由于跌倒导致右侧股骨颈骨折,在进行“右髋关节置换术”后的第7天因肺部感染、尿路感染而进行了“气管切开术”,也因此安置了鼻饲管、尿管。插上鼻饲管的刘婆婆不能正常进食,只能通过摄入肠内营养液维持身体所需能量。而由于肺部感染,老人还伴有间断咳嗽、咳痰等严重症状。

    据家属介绍,刘婆婆平日里热爱美食,如今躺在病床上,连正常吃一顿饭都成为奢望,这让老人及家属十分难受。对此,营养科主任王利仙宽慰道:“老人存在严重营养不良、吞咽功能障碍,且是中度认知障碍,这对高龄老人来说十分棘手,但请你们放心,我们一定会全力以赴。”

    在刘婆婆入院后的24小时内,老年综合评估小组就对她进行了综合评估。多学科团队会诊后的最终意见是:在医疗上继续给予患者抗感染化痰治疗,在护理上加强患者口腔和管道护理,康复师负责强化患者吞咽康复训练,营养师对患者给予均衡合理营养并适当改变食物质地,照护员密切观察患者口腔摄食情况。

    综合治疗方案制定后,医疗组、护理组、康复组、营养组等各司其职,开启了一场“拔管计划”。王利仙心里也暗自定下目标:两个月内,一定要让刘婆婆能重新品尝美食。

    “要让像刘婆婆这样高龄且病情复杂的患者重新回到经口进食阶段,也就是我们俗称的用嘴巴进食,这的确是有难度的,但好在我们营养科不是孤军奋战,所以大家一定要有信心。”王利仙对营养科全体成员说道。

    营养干预的第一步,是帮助患者进行能量补充,防止发生误吸。针对刘婆婆吞咽困难的问题,康复治疗团队加强吞咽康复训练,半个月后,吞咽康复训练初见成效,刘婆婆成功拔除了鼻饲管,开始口服营养品。1个月后,刘婆婆开始进食稠糊状匀浆膳食。两个月后,刘婆婆可以进食抄手、面条、稠粥等半流质膳食了。

    在入院两个月后,刘婆婆还收到了一份特殊的“礼物”。王利仙团队将精心准备的爱心“彩色餐”送到老人面前,绿色的蔬菜羹、黄色的南瓜米糊、红白相间的笑脸点心……这份既好看又好吃的爱心餐是根据老人身体情况精心搭配的,看着眼前的高颜值爱心餐,刘婆婆笑得合不拢嘴。

    2012年,成都老年康疗院营养科正式建成。作为在老年营养领域耕耘近10年的科室,曾连续3年荣获四川省临床营养质控中心颁发的“四川省优秀临床营养科”,并成为全国最早拿到“老年营养示范病房”的三家医院之一。据成都老年康疗院营养科主任王利仙介绍,目前,营养科集临床、教学、科研为一体,科室分别有临床营养、肠内营养、膳食营养三个业务板块,其中,个性化的临床营养诊疗服务是营养服务的灵魂。

    据王主任介绍,“高龄患者常常伴有多种并发症,我们会用循序渐进的五阶梯营养疗法对其进行营养干预治疗,使其逐渐回到口服营养的阶段。作为补充,我们的膳食营养师会根据每位老人的口味,定制出适合他们的营养餐食餐谱,例如对患有糖尿病的老人,他们的食谱中多以无糖食物为主。膳食营养师还会监测老人每一餐的进食量,根据进食量制定餐食变化曲线图,动态调整健康食谱。”