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  • 脊索瘤“掏空”两节颈椎,如何搭建“人造桥梁”支撑脊柱?

    我之前的一位患者,最近前来进行复查。小伙子非常年轻,也就二十来岁,当时他患的是脊索瘤,今年刚好是术后3年。目前恢复得很好,没有复发,颈椎稳定性也维持得很好。这让我不禁想起他3年前的病情,印象十分深刻。

    相对于颈椎病、腰椎病的治疗来说,椎管肿瘤的治疗无论是难度、复杂度,还有其具有侵袭性方面来看,都要更加复杂。

    这个小伙子得的脊索瘤,就是椎管肿瘤的一种。他的脊索瘤生长的位置就在颈椎,而且已经严重侵袭了两节颈椎,甚至包裹了一侧的椎动脉。

    上面两张是术前的片子,可能我们普通人一看也能看出,其中两节颈椎体已经被肿瘤侵袭掏空了,非常严重。

    虽然说患者的脊索瘤是良性的,但这种肿瘤侵袭性很强,破坏性很强,进一步生长还会继续侵蚀掉或压迫到周围组织,还是需要尽快处理。

    不全切:脊索瘤容易复发,如果不切除干净,术后很可能又会卷土重来。

    全切:患者的脊索瘤严重侵袭了两节颈椎,还包裹了一侧的椎动脉,那么它在处理上就会困难许多。因为想要保证不复发,必须要超肿瘤范围进行切除,这样才能把肿瘤完全切掉。那么完全切掉肿瘤会面临什么样的问题呢?

    患者的两个椎体要被完全切掉,包括后方的侧块关节也要拿掉,这就意味着要整个颈椎要“塌”了。

    这样问题就来了,如果全部切掉肿瘤,颈椎少了两节,整个颈椎就塌了,但是不全切掉,术后又有复发的可能。

    最后,我们决定给患者采取这样的手术方式,用一个合适长度的钛笼放置于空缺的颈椎处进行支撑,前方加上一个钛板,在后方再进行钉棒的置入,这样前方和后方都得到加强,等于搭建了一个人工的桥梁,代替了那两节颈椎的支撑。手术可以将整个肿瘤切掉,并且进行脊柱稳定性的重建。

    如果没有脊柱的支撑结构、内置物的话,这样的手术是无法完成的,所以脊柱的内固定系统是脊柱疾病治疗的里程碑式的发明。

    患者这次过来复查,状态特别好,已经回归正常生活。而且术后3年肿瘤没有复发,颈椎前后支撑非常稳定,也没有发生变形,另外脊柱的力线,椎管的体积都是好的。目前来看,这位小伙子的脊索瘤治疗是非常成功的。