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  • 一天一片阿奇霉素,3 天后竟险些丢了性命……

    有位患者,口服阿托伐他汀钙 10 年都没事,却在患肺炎 3 天后发生了肝衰竭。

    这位患者年仅 45 岁,但是口服阿托伐他汀钙却有 10 年时间了。

    10 年前,阿托伐他汀钙片是最好的降血脂药物,同时能够稳定动脉斑块,对预防血栓有很好的作用。

    阿托伐他汀钙主要在肝内代谢,虽然降脂效果很好,但是有可能引起严重的肝损伤和横纹肌溶解。这个跟个人体质有很大关系,出现的机会不大,但是后果比较严重。

    患者出院后遵嘱执行,在本次发病半年前,复查肝功能也提示正常。患者已戒酒 10 年,也无肝炎病史,怎么就突然肝衰竭了?

    虽然积极治疗,但各项指标仍在逐步升高,考虑「进行性肝坏死」。

    入院后第三天,患者出现精神症状,表现为惊慌失措,遂即意识不清。

    立即予人工肝支持治疗,清除血中的有害物质,终于把患者从死亡线上救了回来。

    他汀类降脂药主要经过肝脏代谢,代谢的时候需要一种叫做 CYP3A4 的酶来加速代谢。没有这种酶也可以代谢,但是这种酶却可以将代谢过程加速上千倍。而阿奇霉素却可以抑制这种酶,这样会导致他汀类药物在体内代谢减慢上千倍,导致药物蓄积。他汀类药物的副作用和它在体内的浓度有很大关系,所以才出现了这么严重的后果。

    常用的他汀类药物有 7 种,分为三代。抗生素也是分很多种的,当他汀类药物碰上其他常用药物,其中的用药禁忌你都知道吗?连水果可能也会影响代谢!