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  • 食用生腌柠檬命悬一线,医护妙手回春,患者转危为安

    近期,深圳市前海蛇口自贸区医院接诊了一位病情危重的腹泻患者,在ICU抢救治疗9天后,转危为安。

    马某(化名)女 66岁,据家属反应患者吃了冰箱生腌的柠檬后开始腹泻,12小时后出现意识不清,昏迷。于1月3日凌晨5点由120救护车送入蛇口自贸区医院急诊就诊。就诊时患者高热,体温40度,心率146次/分,血压72/50MMHG,病情恶化转入重症监护室(ICU)抢救治疗。

    进入ICU后,根据检验学及检查报告,考虑患者为感染性腹泻,脓毒性休克合并多脏器功能受损。1月3日13:17患者出现呼吸衰竭,血氧饱和度持续降低,予患者行气管插管呼吸机辅助呼吸。由于患者仍处于休克状态,患者血压下降明显,监测不出,在ICU荆忻科主任及韩永堂护士长的指导下,14:27分为患者使用动脉穿刺置管术及PICCO血流动力学监测,监测患者的CVP(中心静脉压)和有创动脉血压,随后予大量持续补液近万豪升液体、大量升压药物和输注血制品后患者休克仍难以纠正,经场旁重症超声评估及PICCO监测仍提示有效血容量不足,严重代谢性酸中毒、顽固性休克,血压难以维持,继发出现神经、呼吸、心脏、凝血,内分泌系统等多个器官功能障碍,需要进一步行床旁的连续性肾脏替代治疗CRRT(ST100)+灌流(HA380)持续血液净化、清除炎症介质、替代肾脏替代减轻心肺负荷治疗才能解决问题,达到纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

    据悉,此项血液净化串联技术是ICU开展的新技术新业务,此项技术能为脓毒症患者提供新的治疗方案,达到很好治疗效果。从5:45-19:00经过11个多小时的持续不间断抢救措施后,患者休克较前有好转,血压逐渐上升至 91/53MMHG,抢救成功。

    医院主治医生介绍,脓毒性休克患者死亡率高,如伴有器官功能障碍其预后更差,早期干预规范治疗对其预后影响很大,尤其在发病24小时救治。ICU的医护们,根据患者疾病特点,制定符合该病人的医疗诊治方案,结合床旁动脉血压、PICCO及床旁超声实时进行血流动力学监测,有目的性的治疗,同进行了多次多部门的协同合作会议,邀请心内科、泌尿科、药剂科等相关科室联合会诊,患者病情得到及时控制,考虑到患者属于ICU获得性虚弱高危人群,治疗期间关注患者ICU获得性衰弱的发生,及早干预和治理ICU获得性衰弱发病因素,并协同康复科为患者制定康复训练计划,患者在救治2周后身体康复。

    患者在ICU住院期间,不仅采取医疗行为干预,护理方面则制定符合患者的个性化护理计划。为患者及家属提供人性化的护理,如抢救期间及时与家属沟通反馈患者抢救进展,并为家属提供相应的心理安抚。

    患者苏醒后,医护人员也十分重视患者的人文关怀及心理护理。为患者解释病情,及抢救过程,使用ADIET沟通技巧,增加和患者的交流,增加患者配合治疗的信心。对患者的焦虑情绪制定针对性的心理护理计划,听喜欢的音乐,和家属进行视频聊天,同时进行个体化的心理疏导,减轻患者的焦虑。经过ICU全体医护人员及医院各相关科室的通力合作下,患者救治成功,目前已转到普通科室继续康复治疗。