“妹子,你好,我想找你们那个头发白白的老专家侯主任,不知道他退休了没有?”
“老人家,您好,我们侯主任正上班呢,他风华正茂,离退休还远着呢!”
这样让人忍俊不禁的对话,常常发生在常德爱尔眼科医院的导诊台。患者口中的“老专家”,其实是一位80后眼底病专家,他的名字叫侯华国,毕业于四川大学,曾师从国内知名的眼底病大咖王启常等,专攻眼底疑难杂症,由他主刀的眼科手术大部分都是手术分级中技术难度最大、手术过程最复杂、风险度最高的四级手术,为众多濒临失明的患者争得到了最后一丝光明。
一直以来,在眼科界能够独立完成眼底玻切手术的医生屈指可数,侯华国就是其中一个。在他开展的手术当中,有治疗视网膜脱离的,如玻璃体切除联合巩膜环扎术、玻璃体切除联合空气填充术、放射状巩膜外加压术等;有治疗黄斑巨大裂孔的,如玻璃体切除联合内界膜填塞术。侯华国于2014年加入常德爱尔眼科,主攻眼底。今年42岁的他,正经历一个医生的黄金时代。
很多人都不知道,在人的眼睛里有一个神秘之处,叫眼底,那里分布着血管、视网膜、脉络膜、视神经、玻璃体、黄斑,这些部位发生的病变被统称为眼底病。
发生眼底病,会有什么影响呢?如果把眼睛比作照相机,眼底就是相机的底片,底片不好了,换再好的“镜头”都没用。眼底病的可怕之处体现在,该病早期无明显症状,随着病情发展,视线将逐渐模糊直至完全失明,是不折不扣的视力“杀手”。
50岁的谢女士,患高血压、糖尿病多年,一直进行药物降压、降糖,但从未定期检查眼底。一开始,看东西有点模糊并未引起重视,等到影响出行之时,她才到医院进行检查,被确诊为:双眼玻璃体积血、双眼增殖期糖尿病视网膜病变、双眼糖尿病黄斑水肿、双眼年龄性相关白内障。
侯华国先后为其左、右眼进行了玻璃体腔注药术、玻璃体切割术,术后谢女士自觉视物清晰了许多,生活完全可以自理,她感激的为侯华国送上了锦旗,但同时她也后悔自己对于眼底病的“无知”,如果早点来看,可能术后效果更好。
根据糖尿病最新流行病学数据发布显示,我国糖尿病患者总人数已达1.298亿。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,其中糖网是致盲风险最高的。作为一个眼底病医生,侯华国深切认识到眼底病科普的重要性,工作之余也常常走进社区呼吁:糖尿病患者一定要定期进行体检筛查,不要把视网膜病变和近视混淆,发现问题尽早就医。
家住汉寿的郭老先生,是一名高度近视独眼网脱患者。2022年春节前,在当地医院就医无果,医生建议其到省会医院进行治疗。其哥哥听说后,表示根本不用跑远路,常德就有好医生。原来早在2018年,郭老先生的哥哥也曾出现视网膜脱离,当时,是侯华国为其做了视网膜脱离(外路)手术,效果很好。哥哥说:“就是不知道侯主任还在常德爱尔没有,有没有退休,好像不是常德人,不知道有没有离开常德。”
听了老哥的话,郭老先生来到了常德爱尔眼科医院,得知当天正好是侯华国坐门诊,老人家心里的石头落下了。经检查,老先生罹患左眼孔源性视网膜脱离,必须抓紧时间进行手术治疗。侯华国为老先生详细制定了手术方案,找到视网膜上隐藏裂孔,并成功将视网膜复位。来院复查时,老先生讲起了这段就医的“缘分“,对侯华国的技术赞不绝口。
视网膜脱离是可致盲的复杂眼底疾病,如果没有及时有效治疗,整个视网膜就会全脱离,导致视力遭受永久性损害,甚至失明。由于病情千变万化,不同患者视网膜脱离的时间、范围、裂孔的多少、位置、增殖程度不同,视网膜脱离复位手术失败是临床上经常发生的难题,郭老先生在错过视网膜脱离抢救的黄金72小时后,通过手术还能恢复一部分的视力,说明手术的确很成功。“
大多数眼底病患者在发现病症时,视力已受到严重的损伤,内心笼罩着对失明、对黑暗生活的恐惧。侯华国尤其能理解患者内心的那种绝望和不甘心。
在门诊,常常遇到患者这样说:能治好,我就治;不能治好,我就不治了。侯华国总是耐心解释:治病就跟我们送孩子上学一样,孩子上学最后能读成什么样,我们也不知道,不能说他考得上大学就给他读,考不上就不读书,也不能说读了十几年最后没上成大学就亏了,对吧?我们努力治疗了,治好了我们高兴,治不好,我们不遗憾,不能以结果判断最初的决定。
由于眼底手术的预后效果常常不尽人意,很多患者不理解,花了好多钱,效果反而不如花钱少的,好像白花了钱一样。侯华国这样开解:治病如救火。火势的大与小、灭火时间早与晚,都决定了你抢救出来财产多与少。眼底病重在防治,平时定期检查,发现得早,花费可能就少点,遭的罪也小点。
侯华国常常对其团队的医生说,我们要从心底乐意花时间和患者交流,试想你是患者,好不容易看到医生,三、两下就看完了,心里肯定也是没底儿的。
做眼底病医生意味着要做眼科的“全才”。除了要熟悉一些全身性疾病的诊治知识,还要具备跨学科的技术。比如做玻璃体切除手术,肯定要有能良好的结膜、巩膜、角膜的缝合技术,还要会做白内障、人工晶状体植入等手术。
为此,侯华国每天都会安排学习的时间,大量国外文献摆在他的案头,那些让人头皮发麻的专业英语,他学起来畅通无阻;现在即使他早已是病人心中的“老专家”,但一有机会,他还是会去观摩其他眼病科室的手术。
在业余,侯华国是一个爱好广泛的人。同事们常常开玩笑,说一个不会谈吉它的健身爱好者不是一个好眼底医生。他常常在朋友圈分享自己健身、谈吉它、手术的视频。他说,眼底大手术一做就是好几个小时,没有良好的身体素质和过硬的心理素质是难以坚持的,健身是必须的;其次眼底手术要求非常精细,如黄斑裂孔内界膜撕除术,需要在眼睛内将厚度仅有2微米且与视网膜紧密粘连的内界膜完整剥除,稍有差池就会对视力造成难以挽回的伤害,弹吉它可以练习手指的灵活与力量。
侯华国坚定地走在眼底这条路上。他深知眼底病治疗的时效性、依从性决定了患者需要得到最准确、最及时的治疗。他希望更多的人能在第一时间得到及时的诊断,所以工作之余,他乐意走县入乡,给眼科同行、给村医们开展眼底知识交流会,让更多的人认识这个陌生的、神秘的“暗无天日”的地方。
眼底,作为业界公认眼科最难的学科,首先是因为眼底学科研究尚浅,且手术预后效果比较差,影响医生的成就感;另方面眼底医生作为眼科“全才“,其成长周期也比其他科的医生要长。侯华国常鼓励年轻的医生们,第一,要热爱学习,经得住严格的训练和考核,第二,要保持对光明的热爱和追求,哪怕只能为患者带来视力0.01的提升!因为对于患者而言,有光和没有光,就是天堂与地狱之差!