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  • 这条热门推送颠覆认知:肺部磨玻璃半年无变化“多数恶性”

    中国青年报客户端上海11月29日电(中青报·中青网记者王烨捷)这两天,复旦大学附属肿瘤医院的一条微信推送“火了”。这条发布于3天前的推送《不要看到毛玻璃肺结节,就急着去开刀》一度被肺部肿瘤患者推上热搜,原因是,这条推送中的一个医生建议,与公众通常的认知完全相反。

    公众以往普遍认为,磨(毛)玻璃肺结节在随访中没有变化往往是好的,有变化才是不好的。但这条推送却明确——那些经医生判断像肺癌的磨(毛)玻璃肺结节,如果患者随访半年后没有变化,那90%的概率是恶性的;如果短时间内这类结节变大,大概率情况是炎症。

    这条推送下方,众多病患及家属提出质疑——一般医生都说,半年随访无变化就不管,变大就要开刀。在多个医生问诊平台上,记者查询看到,针对磨(毛)玻璃结节,也有不少“网上医生”回复称:“一般肺部磨玻璃结节,如果短期复查没有明显异常改变,基本上考虑炎性结节可能性大”。但有病患家属在复旦肿瘤医院的微信推送下方留言称“家人今年刚做了手术,后来发现是霉菌感染,白挨一刀,还受罪”。

    肺部磨(毛)玻璃阴影近年来受到广泛关注,它是指高分辨率CT(HIGH—RESOLUTION CT,HRCT)图像上表现为密度轻度增加的一种肺部阴影,其内支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变。最早都认为是个中炎症的特征性表现,直到上世纪90年代中后期才被认为是“肺癌的一种表现”。

    陈海泉介绍,其团队研究成果显示,磨(毛)玻璃肺结节不同于一般的实性结节,它即便是恶性的,也只是一种“惰性癌”,疾病发展进程极其缓慢,随访多年之后再手术,也并不会发生大众所认为的疾病从早期拖到了中晚期这样的情况。

    相反,这类磨(毛)玻璃肺结节如果是炎症,有很大概率在短时间随访后,呈现结节消失或变大的情况。这与一般公众对一般结节、肿瘤的认知有很大的不同。

    “我们强调,那些经医生判断像肺癌的磨(毛)玻璃肺结节,如果患者随访半年后未有变化,90%的概率就是恶性的。”陈海泉指出,这些“恶性结节”往往变现为“惰性”,治疗上不要急于手术,可以在可治愈的“窗口期”,选择一个合适的时间手术。而如果短时间内这类结节变大,大概率情况是炎症。