今天是健哥说陪伴您的第546期
糖尿病病名里有个“糖”字，不少人认为糖尿病是由于吃糖过多而导致的，因而有些患者很疑惑，明明自己不爱吃糖，为什么还会患上糖尿病呢？
糖尿病的糖，指的是血液中的葡萄糖，也就是血糖。而血糖的来源，除了食物中加入的白糖，它属于蔗糖，还有面包、面条和粮食中的淀粉在体内可以转化为葡萄糖，以及水果、蔬菜和蜂蜜中的果糖等等。
当人体摄入以上食物，经过胃肠的消化分解，其中的葡萄糖就进入了血液，成为血糖。血液中的血糖升高，会刺激胰岛Β细胞分泌胰岛素，胰岛素去到血液中，可以把血糖送进细胞，使血糖转化为人体所需的能量。如果血糖过多，会储存在肝脏变成肝糖元，或者变成人体的脂肪组织；当血糖过低，胰岛素减少或停止分泌，同时刺激胰岛Α细胞分泌胰高血糖素，使脂肪组织和肝糖元分解，升高血糖。
从这个过程可以看出，机体的胰岛素，是影响血糖的关键因素。有些人由于自身免疫性因素，导致胰岛Β细胞损伤，不能分泌足够的胰岛素，造成胰岛素绝对不足，血糖升高，这就是1型糖尿病；另一些人能分泌一定量的胰岛素，同时还存在器官组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗），使血糖很难进入细胞，造成胰岛素相对不足，血糖升高，这就是2型糖尿病。
1型糖尿病多与遗传因素相关，而2型糖尿病也是在遗传因素的基础上，与生活习惯相关。也就是说，2型糖尿病和饮食更为相关。
前面提到，当血糖过高，可以转化为脂肪组织，换句话说，吃糖太多了，就会引起肥胖，而肥胖容易引起胰岛素抵抗从而导致2型糖尿病。那么，除了引起肥胖诱发糖尿病的风险之外，吃糖是否会增加糖尿病风险呢？
此前一篇基于15项研究的荟萃分析，汇总了超过25万名参与者的数据，发现摄入总糖的数量对2型糖尿病发病风险没有显著影响[1]。这里说的总糖，包括果糖和蔗糖，按照研究结果来看，这些糖本身不会增加糖尿病风险。
但是，有些研究却指出，含有果糖的含糖饮料与2型糖尿病有关。一篇总结了17项研究的荟萃分析显示，即使不考虑由于增加体重而诱发的糖尿病，每天饮用250毫升含糖饮料将使2型糖尿病风险增加13%[2]。
为什么包括果糖和蔗糖在内的总糖不会引起糖尿病，而研究单独的含糖饮料却与糖尿病风险升高有关呢？
这可能是因为，相比固态的含糖食品，液态的糖不容易产生饱腹感，对随后的进餐量影响不大，而且，含糖饮料往往是不健康饮食和生活方式的一个标志，喝饮料的同时，通常也会摄入高脂高热量的食品，比如汉堡、炸鸡等等，摄入更多能量，而且，也会减少体力活动并且增加吸烟量，这些改变在研究中很难进行评估和调整。
回到正题，不吃糖为什么还会得糖尿病，首先，1型糖尿病与糖摄入没有关系；其次，不吃糖不等于没有摄入糖，如果摄入过多的粮食、水果，同样会造成血糖升高，如果长期摄入热量过多，也会引起肥胖而导致2型糖尿病。
单纯不吃糖并不能预防糖尿病，健康的饮食和生活方式才是预防2型糖尿病的法宝。
研究发现，总糖摄入量对2型糖尿病风险没有明显影响，但饮用含糖饮料会增加2型糖尿病风险，这可能与不健康的饮食习惯有关系。
吃糖或者不吃糖，不是罹患2型糖尿病的关键因素，不健康的饮食习惯和生活方式才是关键。