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  • 70岁大妈清洗对虾时被刺伤手指,差点没保住整只手臂!

    大家都在买虾洗虾,为何偏偏是我染上要命的菌?

    10多天前临近中午,70岁的金大妈买了些活海对虾,然后在家中清洗,准备下油锅。处理对虾时,金大妈一不小心被刺伤左手指。当时没有明显疼痛,也没出血,想想洗虾再日常不过了,就没当回事。

    第二天,金大妈左手发面似的出现肿胀,疼痛,人也发起了高烧,最高达40.2°C。当地医院查急诊血常规+CRP:C-反应蛋白,138.55MG/L,白细胞计数,17.7*10^9/L……炎症指标明显升高,而血及厌氧菌培养结果更是让医生倒吸一口凉气:创伤弧菌,感染已入血。

    这种创伤弧菌一旦感染,发病急、病情发展快,24至48小时内会出现患肢肿痛、溃烂、休克等,如不及时正确抢救,约50%-70%的患者死于脓毒性休克及多器官功能障碍。医生认为,金大妈年过70,基础疾病多,手术风险高,得抓紧时间将转往大医院救治。

    第3天傍晚,金大妈紧急转至浙江省人民医院。“创伤弧菌已感染已入血,评估伤情后决定连夜手术,否则整个手臂都可能保不住,甚至危及生命。”浙江省人民医院手外科和修复重建外科副主任医师王亮,接到通知立即赶来会诊。

    此时,大妈病情严重,左手肿胀十分明显,无名指及手掌已经发黑、坏死,触之冰凉。根据当地医院检查报告及现场评估,诊断为创伤弧菌脓毒症;左手坏疽性皮炎;坏死性筋膜炎、指骨骨髓炎……事不宜迟,大家当即决定,连夜紧急施行保肢手术。

    一听将截去一手指,大妈情绪一落千丈。王亮医生告诉大妈,如果再拖下去将危及整个手臂,甚至生命。最终,患者及家人同意手术。

    充分准备后,王亮等连夜为患者截除坏死无名指,并细致地清理感染灶,至次日凌晨手术顺利结束。之后,在感染病科等学科协作下,积极进行抗感染治疗,金大妈病情一天天好起来。术后再次送检,体内未监测出创伤弧菌。

    王亮医生介绍,创伤弧菌(学名:VIBRIOVULNIFICUS),是一种栖息于海洋中的细菌。如被这种细菌污染海洋鱼类、贝类、虾、鱼等刺伤,或食用了被创伤弧菌感染的产品(尤其是生吃牡蛎等海鲜),甚至伤口暴露在含有这种细菌的海水中,就可能感染此菌。创伤弧菌会在伤口上繁殖,可能引发溃烂,甚至导致组织坏死。每年各地均有报道,被感染后被迫截肢保命,稍有迟疑就将面临死亡。

    “每年被海鲜扎伤的人很多,但真正引起严重感染的并不多。一般来说,年高体弱、免疫力十分低下的人更容易被感染,如有多种基础疾病,包括糖尿病、慢性肾衰竭、淋巴瘤,原有肝病(包括原因不明的肝硬化),以及慢性肝炎等疾病是危险人群。”

    像金大妈70岁又患有高血压、糖尿病等基础疾病,就易成为创伤弧菌攻击的对象。当然了,年轻力壮的也决不可掉以轻心,对于近来(尤其有伤口)接触海水、海鲜史,出现发热、患肢皮肤损害并快速蔓延等症状起病的患者,应提高对创伤弧菌感染的警惕性,及时到医院进行处理,早诊断与治疗可提高抢救成功率。

    王亮建议, 处理海鲜时,要戴橡胶类厚手套,可以避免受伤,可有效预防海洋创伤弧菌的感染;如有伤口,应别让伤口与海鲜、海水接触。此外,海产品尽量煮熟吃。