李白有诗云：“江城如画里，山晚望晴空。两水夹明镜，双桥落彩虹”。这般浪漫的桥千千万，那么“桥”能落在我们心上么？也是浪漫的么？我们来看看因胸闷就诊的莫叔叔的故事。
56岁的莫叔叔自述体力劳动后心里不舒服加重前来湖南省第二人民医院就诊。接诊的心血管康复科熊医生给患者查因的过程中，通过12导同步心电图发现患者存在前侧壁导联ST段呈水平型异常下移及T波低平、负正双向。
综合考虑后，医生建议莫叔叔查一个冠状血管CTA，结果在意料之中却也在意料之外，检查显示心脏血管未见狭窄及斑块，但有一个浅表型前降支心肌桥！
什么是心肌桥呢？心血管康复科主任邢祖忠解释，在正常情况下冠状动脉及其分支是走行于心外膜下心肌表面及脂肪组织内，若某部分或几部分走行于心肌纤维中，被形似桥的心肌纤维所覆盖，该心肌纤维束称为心肌桥，被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉。大部分患者心电图存在ST段水平型或下斜型压低，T波双相或倒置。少部分患者心电图正常，严重者表现为ST段抬高或异常Q波。而异常的原因是当壁冠状动脉在每一个心动周期的收缩期，甚至持续到舒张早中期被挤压，造成血流减少或中断诱发心肌缺血。
那落在心脏上的“桥”是浪漫的么？心血管康复科邢祖忠科主任进一步介绍，心肌桥会引发一些症状，包括胸闷不适，尤其在患者跑步、爬山等剧烈活动时更加明显，因为心率加快后心脏冠状动脉的血流储备更加减少，甚至患者还会有胸痛的症状。以往多认为心肌桥是一种良性的解剖学变异，但随着影像学技术发展，越来越多研究表明心肌桥可导致严重的心血管事件，包括心源性猝死。
虽然无明显症状的心肌桥患者不需治疗，但对症状明显者如这位就诊患者应首选药物治疗以降低心率及心肌耗氧量，若发现壁冠状动脉近端动脉粥样硬化改变，应给予抗动脉粥样硬化药物可减少心血管事件的发生。
特别需要注意的是，对冠心病风险低的患者，若出现心电图ST-T的异常改变同时伴有类似心绞痛或心肌缺血症状时要考虑到心肌桥。