寒冷的冬季,考验着人们的抗冻能力,有些人,在天空中飘着雪花的时候,仍然会将半条腿露在外边。相反,有的人在降温前,就将自己包裹在厚厚的衣服里,可是,仍然会喊冷。更夸张的是,个别女性会说自己被冻得经期都不正常了,还有一些人说,快要冻昏过去了,整天躺在床上,没有精神。如果遇到这样的情况,就需要当心,那可能是致命的甲减危象的表现。
甲状腺机能减退症,简称甲减,是甲状腺激素合成和分泌减少,或者甲状腺组织作用减弱,导致的全身代谢水平降低。甲减的典型症状,是畏寒、少汗、乏力、体重增加、行动迟缓、说话语速较慢、声音低哑,感觉生命的节奏慢了半拍。甲减,是1种常见的疾病,总体发病率约为6.8%,但是,具有典型症状的临床甲减只有0.9%,没有明显不适症状的亚临床甲减却为5.9%。因此,甲减患者容易因为漏诊或误诊而延误治疗。
甲减,不仅影响代谢,而且会对全身健康带来不利影响,导致多种并发症。其中,最为严重的情况是甲减危象,也称为黏液性水肿昏迷。甲减危象的死亡率超过50%。甲减危象主要发生在老年患者,或者儿童及孕妇等特殊人群,寒冷及低温环境,是诱发因素。此外,甲减病情较重或者没有得到控制、感染、精神刺激、心脑血管意外、外伤或手术等应激状态、使用镇静剂或麻醉剂,都是促使甲减危象发生的相关因素。
甲状腺激素,具有多种生理功能,比如,促进物质代谢、产生能量、维持正常的体温。在寒冷的冬季,机体需要更多的热量,对甲状腺激素的需求量也相应增加,但是,甲减患者自身的甲状腺激素合成及分泌不足,这样,就会形成雪上加霜的效果,老年人及孕妇,体温调节能力下降,孩子们的体温调节能力较弱,因此,更容易中招。甲状腺激素减少时,会造成溶酶体内的粘多糖分解酶活性降低,酸性的粘多糖便会在机体组织中过多蓄积,形成皮肤的黏液性水肿和肌肉疾病,并且由于粘多糖代谢障碍,使得多个重要脏器受累,最终导致功能衰竭。比如,粘多糖对心肌浸润、在心包内渗出等,导致左心功能下降。
甲减危象发生时,主要表现是从嗜睡,发展到意识不清,逐渐陷入昏迷,同时,体温降低,并且出现低血压、心动过缓、低钠血症、低血糖、低通气,患者皮肤干燥、淤青,牙龈出血、大便发黑、头发稀少、嗓音嘶哑、神志不清,黏液性水肿及昏迷是特征性表现。病情严重的时候 ,还会出现呼吸肌无力、呼吸中枢功能降低,致使肺泡通气不足,导致机体缺氧及呼吸性酸中毒。由于毛细血管脆性增加,皮肤、消化道黏膜、牙龈等部位出血,最终会发生休克、呼呼衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭,即使进行抢救,死亡率也会达到50%以上。
甲减危象,较多发生在体弱的老年患者中,特别是患有基础疾病的人,再遭遇严重的感染、心脑血管意外,更容易发生以低体温为特征的甲减危象。冬天容易感冒,如果甲减患者缺乏科学常识,过多服用过多含有镇静剂的药物,也会诱发甲减危象。此外,女性发生甲减危象的比例,大约是男性的3.5倍,精神刺激是重要的相关因素,应该引起警惕。
研究表明,甲减危象发生前的几个月到几年内,患者会出现明显的嗜睡、抑郁、反应迟钝,在昏迷发生前,主要表现是疲乏嗜睡,有的患者1天的睡眠时间可以达到20小时。因此,家中有甲减患者,在天冷的时候不愿意起床,特别怕冷时,就要当心,及时就医。甲减危象发生后,通常需要进入ICU病房救治,及时补充甲状腺激素及糖皮质激素,同时,需要注意保暖,但是,不宜使用电热毯或热水袋等方法取暖,以免急性加热,导致外周血管扩张,诱发低血压休克。
爱谁,就把健康传给谁。