今天是健哥说陪伴您的第566期
大家都听说过杂交水稻，通过不同稻种杂交提高质量和产量。不过，你知道吗？冠心病的治疗也有杂交的方式，称为冠脉杂交手术。
传统的冠心病治疗方式，可以总结为“三驾马车”：药物治疗、介入手术和外科手术。这三种治疗方式被老百姓广泛熟知，药物是冠心病的治疗基石，若冠脉病变相对严重，就需要介入手术或者外科手术来处理，然而两种手术方式各有利弊。
相对而言，介入手术的优势是局麻操作，创伤小，只需要在手腕或大腿根部的动脉上扎针穿刺就可进行，介入手术属于微创手术，患者术后恢复更快，并发症相对较少，但是有时会受到冠脉病变复杂程度的限制，而且对于药物（尤其是抗血小板药物）的要求更高。
外科手术主要包括搭桥手术，治疗多支病变有优势，一般可以一次性充分地解决病变，尤其是左侧乳内动脉到前降支的搭桥，是目前公认处理前降支病变的最佳治疗方案，但是外科手术需要开胸、全身麻醉，手术时间较长，相对创伤更大，住院时间和恢复时间也相对较长，有些手术还需要依赖于体外循环的支持。
那么有没有一种治疗方式，能够集合介入和外科手术的优势，同时规避它们的短板呢？
1996年，英国学者安格里尼（ANGELINI）提出了“杂交手术”（HYBRID）的冠脉治疗方案，安格里尼团队在《柳叶刀》（LANCET）报告了6例冠心病多支病变的治疗结果，研究者给他们先实施经皮介入的支架植入治疗，然后使用微创切口对左前降支病变实施非体外循环下的搭桥手术。不过，由于微创外科手术操作困难，这种“杂交手术”的治疗方式在当时并没有得到广泛推广。
随着医疗技术的发展和进步，目前杂交手术方式治疗冠心病已经有了成熟和稳定的模式，针对部分存在多支病变的患者，心外科医生可以在一个仅有5～6CM长的切口下，通过肋骨之间的间隙，完成左侧乳内动脉的获取以及前降支的搭桥手术；随后，在合适的时间，心内科医生在其他病变冠脉中植入支架。
简单地说，冠脉杂交手术，就是结合了微创小切口冠状动脉搭桥术（外科技术）和经皮冠状动脉介入（内科技术）来治疗多支血管病变的冠心病患者，这样内外科结合、双剑合璧的方式，可以充分解决患者的冠脉问题。
杂交治疗方式，为一些传统手术风险高，冠脉病变复杂，介入操作困难的病人带来了崭新的治疗希望。在杂交手术治疗过程中，外科手术不用劈开胸骨，不依赖体外循环，手术时间相对短，能够充分地解决多支冠脉病变，而且整体药物需要量较少，病情恢复快，尤其是对于一部分高龄的或者年轻的患者，从中获益更多，不需要长时间的看护，很快可以回归家庭生活，甚至回到工作岗位。
目前，冠脉杂交手术分为一站式和分站式手术。一站式杂交手术是指同时完成外科搭桥和内科支架手术，患者无需经历两次麻醉，大大降低手术风险和术后并发症，但对手术者和手术室要求高，需要在专门的杂交手术室进行。而分站式杂交手术通常先完成外科搭桥手术，几天后在合适时机再进行支架手术，这样的手术方式更易实现，而且术后出血风险更低。
冠脉杂交手术是摒弃短板，优势互补的创新治疗方式，取长补短，化繁为简，将成为冠心病治疗的“第四驾马车”，为患者带来更合适的治疗选择。