非酒精性脂肪肝（NAFLD）通常被简单地称为 "脂肪肝"，是一种常见病，也是心血管疾病（CVD）的一个独立风险因素。
心血管疾病和脂肪肝有几个共同的行为和代谢风险因素，包括中心性肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、烟草使用、不健康饮食、缺乏运动和血脂异常。
非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是脂肪肝的一个子集，存在肝脏炎症，并常伴随着肝酶水平的增加。脂肪肝患者，尤其是那些患有NASH和肝酶升高的人，患心血管疾病的风险相当高。因此，这部分人群可以从初级预防中获得更大的好处。遗憾的是，许多关于一级或二级预防的关键研究不包括肝酶水平升高的参与者，这一领域的循证证据很少。
近日，EUROPEAN HEART JOURNAL发表的一项来自伊朗的随机对照研究，评估了50岁以上的人群，不论有无脂肪肝，应用包含固定剂量阿司匹林、阿托伐他汀、氢氯噻嗪、缬沙坦的“四合一”单片复方制剂的有效性和安全性。让我们一起看看吧。
患有非酒精性脂肪性肝（即“脂肪肝”）和肝酶升高的患者，其心血管疾病的死亡率增加，但可能出于用药安全性担忧，这类患者往往被相关心血管预防研究排除在试验之外。
伊朗开展的POLYIRAN-LIVER TRIAL研究探讨了固定剂量单片复方制剂在有或没有非酒精性脂肪肝（PNASH）的人群中，预防主要心血管事件（MCVE）的有效性。
2400名50岁以上的受试者被随机分为干预组和对照组。
5年随访期间，干预组和对照组的主要不良心血管事件发生率分别为11%和13.5%，全因死亡率分别为8.7%和11%，没有明显的组间差别。
但在1508名同意进一步检查和治疗的受试者中（干预组787人，对照组721人），
有脂肪肝的参与者，相对风险降低了65%；
而无脂肪肝的参与者，相对风险仅降低27%，
在干预组所有服用单片复方制剂的人中，肝酶水平并无明显变化。
但其中有脂肪肝的人，5年后肝酶平均降低了12 IU/L。
患有脂肪肝的人群，接受含他汀的“四合一”复方制剂预防MCVE是安全和有效的。
在50岁以上的人群中，“四合一”复方制剂似乎是安全的，耐受性良好，并可能减少MCVE的风险。脂肪肝和肝酶增加不影响“四合一”复方制剂的安全性。在治疗期间，肝酶可能会下降。