糖尿病患者日益增多,大家可能也有印象,身体肥胖的人,更容易受到糖尿病困扰。此外,许多糖尿病患者感觉,自从得了病以后,睡眠质量越来越差,而观察性研究的证据表明,经常失眠的人,患2型糖尿病的风险更高。那么,体重与睡眠、血糖之间存在着怎样的关系呢?咱们现在结合最新的科研结论,帮助大家进行1次有关2型糖尿病日常生活管理思路的梳理。
最新1期的《英国医学期刊》的《糖尿病研究与护理》分册上发表了1篇论文。研究人员从英国和欧盟的数据库中,选取了1331010个样本,分析了失眠与2型糖尿病之间的因果关系。研究表明,失眠会增加2型糖尿病的患病风险,而且,失眠与身体质量指数BMI、体脂百分比之间存在因果关系。并且,失眠还与腰臀比之间存在关联,较高的BMI、腰臀比、体脂百分比水平,与2型糖尿病的风险增加密切相关。因此,肥胖是失眠与糖尿病之间的桥梁。
肥胖,成因复杂。从代谢的角度来看,如果容易消化的碳水化合物,在饮食结构中所占的比例较高,会造成血糖上升过多,引起胰岛素抵抗,从而使得脂肪合成较多。当血糖的波动处于低谷时,机体缺乏能量,又会增强食欲,对碳水化合物产生更加强烈的向往。因此,一旦体脂百分比达到一定水平时,就会陷入越胖越想吃的恶性循环。
肥胖的人,容易发生睡眠呼吸障碍,使得睡眠结构呈现片段化的改变,慢波睡眠比例下降。研究发现,睡眠呼吸暂停病情越严重,睡觉时不停打鼾的人,血糖控制的状况越差。经过持续正压通气治疗,改善睡眠状况,2型糖尿病患者的夜间平均血糖水平、最高血糖值、平均血糖波动幅度等指标,都会出现明显降低。
健康成年人的睡眠周期,可以分为4个阶段,慢波睡眠,也叫深度睡眠阶段,占到睡眠总体时间的15%到20%。在这个阶段,交感神经的兴奋性降低,迷走神经兴奋性升高,心率减慢,相关激素的分泌水平发生变化。慢波睡眠减少后,早晨的皮质醇水平逐渐升高,引起细胞因子水平的变化,从而增加胰岛素抵抗。研究表明,慢波睡眠的比例与BMI、腰围呈相关,从而影响胰岛素敏感性,增加2型糖尿病的发病风险。简单说,越胖的人,睡眠质量越差,得糖尿病的可能性,也会相应增加。
因为肥胖,而睡不好,不仅影响血糖代谢,还会使体重控制更加困难。因为,睡眠减少时,内源性脑肠肽水平升高,而瘦素水平显著降低,从而使用脑肠肽与瘦素的比值明显增加,对食欲形成强烈刺激,让人吃下更多食物,最终陷入越胖越难减肥的困境之中。肥胖又加重胰岛素抵抗,诱发糖尿病,或者使得已经确诊的患者,经常处于血糖大幅波动的状态,并发症的风险也会随之上升。
通过上面的简单分析,希望糖尿病患者能够理解,应该将代谢紊乱视为1个整体,努力通过综合措施,加强日常生活管理,需要重点解决体重控制与睡眠障碍问题。体重减轻,及时治疗睡眠呼吸暂停,才能改善睡眠。克服了睡眠障碍,慢波睡眠比例提高后,血糖水平才能得到控制,从而延缓并发症的进展和影响,提高生活质量。
爱谁,就把健康传给谁。