“大夫，我今天是陪妹妹来看病的。被您说中了，我妹妹也查出我这个病了……”
“真的是妹妹吗？那就快让她来吧。”
2016 年 8 月，50岁的林女士步三姐的后尘，也成为三姐主治医生的患者。
其实，早在14年前，医生就预测到了这个可能性。但林女士自己却放松了警惕，来晚了。
一、14年前姐姐患癌，她却把医生的预警抛之脑后
一切还要从2002年说起。当时47岁的三姐，有一天突然在脖子上摸到一个黄豆大小的淋巴结肿大。
细心的她，当时就觉得这肯定不是什么好东西，一系列检查下来，情况确实很糟糕——
林女士陪三姐去医院，正赶上主治医生查房。当时医生说了一句话，让她心里一惊：
“这个病跟遗传有关，你这个小妹也有风险，最好每年做一次检查，大意不得啊。”
林女士家一共有四姐妹，她是小妹。三姐患病时，大姐、二姐年纪都比较大了，已经度过了遗传性卵巢癌的高发年龄；而她当年才36岁，刚好在危险期。
三姐前前后后一共做了 30 多次化疗。治疗的头 4 年里，还经历了复发。好在后来十几年一直控制得不错，CA125（卵巢癌最常用的肿瘤标志物）指标也基本在正常范围。
三姐患病后，林女士也比较警惕，坚持做了几年的妇科和 B 超检查，一切正常。
但时间一长，生意很忙，她也觉得自己不一定会那么“背运”，渐渐就把防癌检查丢在了一边。
一晃到了2013年，有段时间林女士经常感觉胃痛、胃胀，到医院做胃镜查出来有胃溃疡、胃窦炎，吃了药又会好些。
但接下来3年，她的胃病一直反反复复，时轻时重。
2016 年 8 月，50岁的林女士感觉“胃病”加重了，腹胀得难受，吃一口东西、喝一口水，肚子就胀得不行。
去医院检查后，医生遗憾地告诉她丈夫：
已经发生腹水了，这不是胃病引起的，而是卵巢癌！
刚开始，家里人还瞒着她，但林女士反而比较冷静：“不用瞒我，有病治病。我要去找给三姐治病的医生看病。”
尽管14年过去了，医生对林女士这个“比较危险的小妹”还有印象。可现在说什么都晚了，唯一能做的就是抓紧时间治疗。
由于林女士的卵巢癌一直被胃病症状掩盖，确诊时已经出现了广泛的转移。
手术时，林女士不仅切掉了卵巢和周围器官，肚子里面也做了“大清扫”。一部分胃、肠还有脾脏，都给切掉了。
由于手术范围实在太大，术后的痛苦不仅仅是刀口痛那么简单。林女士说，“就像一把刀插在心脏上，还来回搅个不停”，那种痛不欲生的感觉，她至今还记得清清楚楚。
生病后，林女士和三姐一起认真进行了总结反思：“咱俩的性格都这么乐观，怎么就得癌了呢？”
但是要知道，所谓“癌症和情绪、性格的关系”，并没有充分的研究证据可以证明。
反而是遗传、家族史这些问题，被很多人忽视了。
如果家里有女性亲人得了卵巢癌，建议带病人去做一个基因检测。如果是阳性，建议其他女性亲属都去测一下；如果是阴性，其他人就没必要去了。
林女士和三姐都做过基因检测，证实她们体内都存在基因突变。也就是说，姐妹俩比一般人有更高的几率得卵巢癌等妇科肿瘤。
但她的想法却是：“风险高，不代表一定会得病啊。”
虽然很多人认为“自己不会那么背”“查出来心里害怕，真不吉利”，但癌症家族史这事，真要给大家敲个警钟。尤其是下面这2种情况：
有卵巢癌家族史：如果一个女人的妈妈、姐妹或女儿得过卵巢癌，那么她患卵巢癌的风险也会增加。如果有2名近亲都得过，风险会更高。
有遗传性基因突变：少数有卵巢癌家族史的女性，会出现遗传基因突变，如 BRCA基因（也是乳腺癌易感基因）突变。携带这种基因突变的女性，不仅乳腺癌风险高，患卵巢癌的风险也很高。
（BRCA基因在染色体上的位置）
目前，科学家已经发现了BRCA1、BRCA2、RAD51C、BRIP1 等至少 10 种抑癌基因突变和遗传性卵巢癌有关，其中，超过 80% 的遗传性卵巢癌与 BRCA1/2 胚系突变有关[1]。
如果已经查出BRCA1/2或林奇综合征基因突变，风险是很高的。生完孩子后，可考虑在35~40岁做预防性输卵管-卵巢切除。
比如著名好莱坞女星安吉丽娜·朱莉，就是因为带有BRCA1基因突变，家族中母亲、祖母、姑妈都是因为癌症去世，所以选择了预防性切除双乳和卵巢。但这个手术比较积极，也有一定的风险，比如会让女性提早绝经，由于缺乏雌激素分泌导致骨质疏松、心脑血管疾病风险增高等问题。
对于有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌家族史或查出基因突变的女性，建议从30~35岁开始，在医生指导下定期去做经阴道超声和血清CA-125联合筛查[1]。
要是之前听了医生的话，坚持做防癌检查，即使还会得卵巢癌，但肯定能早发现早治疗，也不至于拖到晚期才去医院，遭那么大的罪。
对于没有家族史的女性，要警惕腹胀、腹围变大，还有食欲不振、饱胀感、大便次数增多等症状。如果出现腰腹部疼痛不舒服、尿频，也要尽早去医院看看。
目前并不建议低风险、无症状的女性去做卵巢癌筛查。但日常体检可以留意一下，如果绝经后女性查出肿瘤标志物CA-125超过正常范围，或没绝经的女性CA-125明显升高，都要高度警惕。
如果B超同时还查出“盆腔囊实性包块”，而且有腹水，那卵巢癌的可能性就非常大了，一定要及时去肿瘤专科医院看病。
三姐生病前，姐妹俩一起做过几年的服装生意，又是批发又是零售，经常忙得昏天黑地，早上忙起来经常顾不上吃早饭，而中午饭一直拖到下午两三点吃，也是常事。
后来林女士自己出来单干，人手更少了。为了怕上厕所耽误生意，连水都尽量少喝。晚上还要忙着清点库存，经常熬夜，硬是把身体糟蹋坏了，胃病也是做生意落下的。
不保养好身体，命都快没了，挣再多的钱又有什么用呢？
好在，三姐患病已经过去十几年了，到现在情况依然很好。
而林女士虽然在2017年经历了一次复发，但再次化疗以后，CA-125 降下来了，病情平稳了，身体也恢复得不错。
在三姐的影响和带动下，林女士也学会了“放下”。就像三姐说的：“癌症发展到哪一期，会不会复发？这些都不要去管。相信医生，好好配合治疗，每天开开心心的就够了。”
也希望这个案例能给大家一个警告，别嫌平时那些体检、筛查麻烦，更不要讳疾忌医，说不定哪天就能救你的命！
只有爱惜身体、把苗头掐灭在早期，才是最大的“人生赢家”。
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。