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  • 关于麻醉后陪护,家属需要知道的那些事儿

    对于家里有刚做完手术的患者,很多家属在陪床时都面临这样的困境:

    除了打饭,帮助患者方便,看点滴进度比较拿手以外,其他的“两手一抹黑”,病人有什么风吹草动,都只能一遍遍请教医生和护士。

    今天,我们就来聊一聊全麻术后,病房里的一个重要角色,也就是陪护应该注意的那些事。

    北京医院麻醉科左明章主任,为我们分享了一个全麻手术后,家属经常问及的问题——麻醉术后,患者要保持清醒,不能睡觉吗?

    其实,病人从手术室被推出来之前,就已经基本清醒了。

    因为术后有两拨儿“预苏醒”,第一拨儿是在手术室,拔出气管插管,病人恢复自主呼吸,如果意识、血压、心率都正常,也没有疼痛和恶心呕吐,就会被送往恢复室;

    在恢复室再待上半小时到一小时,等患者能够完成睁眼、动脚等指令,就可以送回病房了。

    有些病人虽然已经被推回病房了,但由于术前紧张,以及麻醉药物的作用可能会有些嗜睡。

    这时作为陪护的家属,就要注意观察病人的情况。如果一分钟能呼吸10次以上,胸腹起伏正常,隔半小时或者一小时叫一下能有反应,监护仪上也一切正常,就可以让他睡觉,没必要强撑。

    对于术后疼痛,常由镇痛泵来止痛,这时由病人自己掌握开关会更加及时有效。

    对于术后的恶心呕吐,这其实可以认为是恢复了正常的生理反射,如果不严重一般问题不大,如果是在还未完全苏醒的情况下出现呕吐,就需注意。

    病人呕吐时,家属要帮助找准正确的方法和姿势:卧位向一侧歪头吐,不要扶起来再吐,以免造成呛咳。

    虽然在送回病房前,医生已经在手术室和恢复室观察了一段时间,基本确认了病人意识苏醒、生命体征稳定,但在回到病房后,也可能出现一些突发状况,因此家属们也不能放松警惕。

    家属需要做的就是多观察和确认数值是否正常,比如血氧饱和度应不低于90%,还要注意检测仪是否运作正常(接口是否脱落等),发现异常及时找医护人员。

    监护仪撤走后,家属还可以直接观察患者,看看是否存在呼吸过慢、喘不上气、嘴唇青紫、心率太快或太慢、血压太高或太低等情况。

    术后还有一种常出现于老年人的情况就是谵妄,病人会不服从指令,像喝醉酒一样大闹,不知道自己在干什么,也不能控制自己,严重的甚至要拔除引流管,这时就需要及时呼叫医护人员。

    全麻术后,病人胃肠需要慢慢恢复,着急吃饭喝水会给胃肠增加负担。尤其是腹部手术的病人,过早吃饭喝水会增加伤口破裂、感染的风险,更应该注意。

    对于无需等待排气的患者,尽早下地活动也能帮助胃肠恢复,早吃早好。

    这是因为全麻手术时,呼吸道的运动是停滞的,可能存在积痰,所以清醒后应尽量咳嗽以促进痰液排出。

    对于一些需要卧床休息的病人,陪护应该多鼓励他在床上运动,可以是抬抬腿,动动脚,或者按按摩,避免长时间不动造成血栓。