作为嘉定新冠肺炎救治定点医院,上海嘉定区安亭医院自4月11日收治首批新冠肺炎患者以来,截至5月21日18点,已累计收治患者866人,共有768名患者出院。5月19日、5月20日,伴随着病人分批出院,嘉定区安亭医院先后关闭两个病区。
4月22日,安亭医院五病区作为定点救治病区启用,以上海大学附属孟超肿瘤医院为主、联合各社区卫生服务中心组成的医疗队接管。29天里,该病区共收治了150多名新冠肺炎患者,其中80岁以上老年患者占比20%以上,其中还包括6名90多岁的老人。
“我们根据患者的新冠分型、年龄、合并基础疾病轻重等,进行分类、分级管理,把病情相似的病人放在一个片区,便于医护人员集中管理,提高效率。”窦主任说,针对疑难病例、危重症,医院有多学科专家会诊制,会同区级专家、市级专家乃至国家级专家,线下、线上视频会诊商讨诊疗方案,为患者提供最佳救治手段。
“除了治疗患者外,医护人员还承担着照料生活起居、心理安抚等事宜。大部分患者都有焦虑、紧张、恐惧的情况,医护人员每天都要花大量精力给予宽慰疏导。对于聋哑人、智障患者、精神疾病等患者,采取多种手段给予关怀治疗。”脱下“大白”、摘下护目镜,窦主任略显疲倦,52岁的他,在定点医院的抗疫群体中,算是“大龄医生”了。
在疫情最吃紧的时候,无数像窦万强这样的“白衣战士”,主动担当、逆行出征,入驻抗疫定点医院,跨医院、跨科室组成医疗“联合军”。
本轮疫情发生以来,重症患者救治牵动人心。为提高重症救治力度,尤其是高龄老人的救治,安亭医院于5月1日开设ICU(重症监护室)病房,坚持“四集中”,即集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的救治原则,守护重症患者生命线。
5月1日,68岁的吴老伯因确诊新冠肺炎,收治于六病区。但吴老伯患有高血压、多系统萎缩帕金森型等多种基础疾病,2021年还因肺部感染已经气管切开。5月3日凌晨,吴老伯突然呼吸急促,口吐白沫,血氧饱和度进行性下降,快速陷入昏迷。值班医生、嘉定区中医医院脾胃病科副主任医师肖定洪,立即用可视喉镜吸出浓痰,护士则从旁进行拍背和高流量吸氧。
在ICU里,瑞金医院重症医学科主任医师刘嘉琳一起参与救治,在凝血功能调整、水电解质平衡调节、中药调理等一系列治疗下,吴老伯的病情渐渐得到改善,情况不断好转。
安亭医院院长李斌告诉记者,医院里新冠合并基础性疾病的患者比例超75%,治疗难度和工作强度远大于预期。针对重症患者、复杂病症,医院采取“一人一策”精准施策,逐一探讨,形成“靶向”治疗方案。多学科医生组突出专科力量参与患者救治、对症施治,实现多学科诊疗与专科救治的有机统一。同时,借助“瑞金―嘉定”医联体平台引入瑞金优质医护力量,共同保障患者安全和医疗护理质量。
“除了ICU外,我们的九病区也是收治重型、危重型患者的地方。最多一天病区住院患者达32人,其中90%以上是老年患者,完全不能自理患者达55%,有9人气管切开,4人插着气管。我们坚持‘新冠救治与基础疾病治疗并重、防止轻转重与重症救治并重、中西医治疗并重’三大原则,全力以赴投入救治,全力提高治愈率、降低病亡率。”李斌说道。
另外,国家级专家组也参与重症救治。5月7日,“重症八仙”中的四川大学华西医院重症医学科教授、华西天府医院院长康焰和北京协和医院副院长,作为国家卫健委联防联控机制医疗救治组专家,来到安亭医院参与救治工作。
定点医院是守护重症患者生命的最后防线,ICU更是重中之重。自5月1日安亭医院ICU开启以来,收治呼吸机支持危重患者12 个人,出院9人。ICU团队40名医护人员,不分昼夜守护着每一位重症患者,筑起患者生命的最后一道坚强防线。
自新冠肺炎疫情发生以来,中医药全面参与疫情防控救治,显示出了独特优势。国家第九版新冠肺炎诊疗方案要求,持续发挥中医药在新冠肺炎救治中的特色优势,推动中医药全程、深度参与救治全过程。目前除特殊用药禁忌和孕产妇,安亭医院在新冠治疗中的中药使用率超过98%。
来自安亭医院、区中医医院的中医骨干组成联合专家组,每天穿梭在各个病区。根据患者新冠分型,遵循一人一方的治疗原则,认真分析病情,详细辩证,精心施治。
朱老伯是新冠伴基础重症患者,入院第二天因出现急性呼吸衰竭,随后转入ICU后,安亭医院中医科主任徐广顺与ICU团队制定中西医结合治疗方案,中医方面以扶正解毒为主、化湿宣肺为辅助的辨证施治方案,通过服用“扶正解毒方”来治疗。
徐广顺告诉记者,针对新冠轻症和普通型患者,进行辨证施治,效果显著;针对重症患者和老年患者,中医根据扶正解毒的治则,再配合汤剂、饮食、康复等综合治疗手段,扶助正气,阻断病情加重,促进恢复,达到早日治愈。
“像重型、危重型患者和伴有复杂基础疾病的病例,我们实行一人一策,一人一方。我们中医的扶正解毒1号、2号方及新冠核酸转阴1号、2号方,患者使用后,核酸转阴时间缩短。我们团队先后开了329人次的中药汤剂处方,疗效都不错。”徐广顺说道。