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  • 猴痘早已在多国传开,非洲病毒学家最新推断

    5月以来,猴痘病毒迅速在欧美多地蔓延,世卫组织21日表示,猴痘已发生人际传播,并预警接下来猴痘病毒将进一步传播。本周日,奥地利与瑞士确诊猴痘病例,截至目前,此轮报告确诊猴痘病例的国家已经增至15个。

    猴痘病毒此前一般出现在中西非地区。2017年,尼日利亚经历了有记录以来最大规模的猴痘疫情暴发,尼日利亚科学院前院长奥耶瓦勒・托莫里(OYEWALE TOMORI)当时参与了相关医疗和防护工作。

    身为世卫组织多个咨询委员会成员,多年以来,托莫里一直在非洲监测、调查和防控猴痘病毒。5月22日,新京报《地球连线》专访了托莫里。

    据他推断,在今年报告首例确诊病例之前,猴痘病毒早已在欧美等地蔓延。根据其防护经验,猴痘感染者身上皮疹分泌物含有大量病毒,极易感染环境。他同时表示,要对抗猴痘病毒,最重要的是提高公众认知、做好防护工作。

    奥耶瓦勒・托莫里:英国报告首例病例曾来过非洲,这个起源有迹可循,但之后不同国家以极快的速率相继报告确诊病例,这令人惊讶且疑惑。

    但之后细想,我认为这么长时间以来,这些国家未曾报告确诊病例是因为2021年是“新冠年”,大家把重心放在新冠病毒上,很多人忽略了其他疾病,其中也包括猴痘。

    新京报:非猴痘流行国家的新增病例中,很多感染者并未去过非洲,世卫组织也称其为“非典型”情况。有专家认为猴痘可能出现新的传播方式,或猴痘病毒发生新的变化。你同意这种观点吗?为什么?

    奥耶瓦勒・托莫里:我并不同意这种观点。我认为猴痘病毒传播在非猴痘流行国家传播,存在第一批受感染者,他们与尼日利亚等非洲国家的受感染病例有接触,但我们目前仍不清楚这第一批受感染者的身份。

    目前,葡萄牙1例确诊病例确认与2018年从西非外溢至欧洲的猴痘病例密切相关。2018年以来,以色列、英国、新加坡等国在来自尼日利亚的旅客中发现猴痘病毒感染者。所以很明显,猴痘病毒此前在人们不知情的情况下已经在传播了,只是因为新冠疫情,猴痘的相关监测并没有正常进行。

    (注:据世卫组织消息,来自葡萄牙确诊病例的拭子样本基因组序列表明,导致当前疫情的猴痘病毒与2018年和2019年从尼日利亚输出到英国、以色列和新加坡的病例密切匹配。)

    新京报:但猴痘症状明显,人们很难不注意到皮肤上出现疹子,为何猴痘还是不会被监测到?

    奥耶瓦勒・托莫里:是的,但如果整个欧洲只有1例、2例,他们可能会觉得只是普通的红疹,而不会联想到猴痘。但现在我们注意到猴痘,人们开始做检测,所以会出现更多的猴痘病例。

    新京报:在预防猴痘病毒上,天花疫苗有效性为85%。西班牙计划接种天花疫苗,美国也有相关消息。你觉得有确诊病例的国家应该马上接种天花疫苗吗?

    奥耶瓦勒・托莫里:85%的有效性非常高,目前,疫苗是我们对抗猴痘病毒的重要武器。

    不过,我认为并不需要进行大规模接种,而是有针对性地、对感染者和密切接触者进行接种。因为与新冠相比,猴痘病毒传染性不强,需要极其密切的人际接触才会传播,而且其症状也更容易监测。

    我认为目前来讲,提高公众对猴痘的认知、做好预防工作,或比匆忙地大规模推广疫苗接种更有效。

    新京报:在新冠疫情期间,很多非洲国家多次暴发猴痘疫情,其中也包括尼日利亚。尼日利亚通过采取什么措施以控制猴痘疫情暴发?有什么措施被证实非常有效吗?

    奥耶瓦勒・托莫里:其实,我们采取的措施和2017年猴痘疫情大规模暴发时无异:查明病例、追踪相关接触者,对其进行隔离,告诉人们其传播方式,提高公众对猴痘病毒的认知,从而限制病毒蔓延。所以,最重要的就是提高公众对猴痘的认知和做好预防措施。

    新京报:你对有确诊病例的国家有什么建议?

    奥耶瓦勒・托莫里:首先,猴痘症状明显,一旦有人皮肤出现疹子,就要立刻进行检测,同时对确诊或疑似病例的密切接触者进行一定程度的隔离。而相关的医护人员也得做好防护工作,他们也属于密接。此外,该病毒也会污染环境,要做好相关消毒工作。

    猴痘并不容易在人际间传播,所以只要我们提高对其认知,做好预防工作,其防护并不困难。

    新京报:你对接下来欧美等地的猴痘病毒发展情况有什么预测?

    奥耶瓦勒・托莫里:在我们做好防控措施前,我预计将会有更多确诊病例。人们开始意识到猴痘的存在,出现相关症状便会进行检测,更多检测下也会报告更多病例。

    新京报:根据你的观察和经验,尼日利亚的猴痘疫情暴发有什么固定的模式吗?

    奥耶瓦勒・托莫里:尼日利亚确实是猴痘流行地区,但并没有固定的模式。

    2017年,尼日利亚暴发一次大规模猴痘疫情,今年以来,我们确诊15例猴痘病例,而从2017年到现在,我们确诊约600例。

    在尼日利亚,猴痘疫情大多起源于农村地区。猴痘感染源在猴子或松鼠等其他啮齿动物上,虽然其他地方也有,但农村地区居民与野生动物之间接触更频繁。不过,当农村地区发生感染时,我们很多时候都并不知情,也无法确定。

    只有当农村受感染者来到检测机构更加先进的城市中心时,猴痘病例被确诊,病毒也可能在城市蔓延。这之后,只要人们提高对猴痘的认知,知道防护方法,那么猴痘疫情会慢慢结束,直到下一个人接触受感染的猴子或啮齿动物,猴痘病毒再次出现,这个过程又会重复一遍。

    因为这些过程取决于难以把控的人类行为,所以猴痘疫情暴发并没有明确的模式。

    新京报:在猴痘疫情数次暴发的背景下,尼日利亚民众对猴痘的免疫力如何?

    奥耶瓦勒・托莫里:天花在1980年绝迹,从那时候开始我们停止接种天花疫苗,我这一代接种天花疫苗的人有一定程度的抵抗力,但很多年轻人对猴痘毫无免疫力。

    新京报:猴痘病毒主要有两种分支,其病死率分别为1%和10%。你诊治过的病例中,病死率大概是多少?症状严重吗?一般是如何传播的?

    奥耶瓦勒・托莫里:在尼日利亚,猴痘病死率大概是1%。猴痘病毒刚果分支的病死率较高,为10%。两者之间的症状没有很大区别,都是头痛、皮疹等,皮疹一般出现在四肢。

    皮疹分泌物的猴痘病毒含量极高,很容易感染其他人、污染环境。当皮疹分泌物留在桌子等物件上面时,其中的病毒在外环境中也相对稳定,摸过桌子的人或会被感染。