如果出现了这些症状,很可能是因为患上了慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)。
慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。世界卫生组织相关数据显示,2019年,慢阻肺位居全球死亡原因第3位,导致300多万人死亡,占总死亡人数的6%。在中国,20岁及以上人群患病率为8.6%;40岁以上患病率高达13.7%,患者近1亿人。
根据病程,慢阻肺可分为稳定期和急性加重期。慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状加重,症状变化程度超过了日常变异范围,并导致药物治疗方案改变,从而降低患者的生命质量,使症状加重、肺功能恶化,数周才能恢复,加快患者肺功能下降速率,特别是与住院患者的病死率增加相关。
慢阻肺急性加重的发生与多种因素有关。据一项发表在《睡眠》(SLEEP)杂志的研究显示,睡眠质量差与慢阻肺患者发生急性加重的风险显著增加有关。
研究人员对SPIROMICS研究的数据进行了分析,共纳入了1647名参与者。这些人都是曾经吸烟或现在吸烟的慢阻肺患者,平均年龄是65.2岁,57.2%是男性。
通过调查问卷,研究人员统计了参与者的年龄、性别、身高、体重等基本信息;身体活动量、吸烟量、饮酒量、饮食等生活方式信息;冠心病、糖尿病、中风、骨质疏松症等慢阻肺并发症患病信息;慢阻肺病程、治疗方式等信息;以及影响肺部健康的宫内香烟烟雾暴露、职业呼吸暴露等信息。
此外,研究人员还根据PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)量表,对参与者的睡眠质量进行了评估,包括睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等多个方面。PSQI量表总分范围为0-21,得分越高,表示睡眠质量越差。
睡眠质量评估结果显示,参与者中,PSQI评分最高分是19分;46%的参与者睡眠质量很好(PSQI≤5分)。
刨除其它因素影响后,研究人员发现,睡眠质量与参与者下一年发生慢阻肺急性加重的风险相关。
和睡眠质量很好(PSQI≤5分)的参与者相比,睡眠质量还行、一般和很差的参与者(PSQI>5分),下一年发生慢阻肺急性加重的风险升高了25%-95%。
PSQI评分每增加1分,与参与者下一年发生慢阻肺急性加重的风险升高5%相关;与参与者下一年发生慢阻肺急性加重住院的风险升高7%相关。
研究人员分析,睡眠质量与慢阻肺急性加重风险之间的关联,可能与免疫功能紊乱有关。睡眠质量差可能会激发促炎性细胞因子,导致炎症、感染等。而感染是慢阻肺患者发生急性加重的重要触发因素。不过,相关机制还没有明确,还需要更多研究探索。
由于这项研究是观察性研究,只是显示了睡眠质量差与慢阻肺患者发生急性加重风险升高有关,并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性,如一些数据依赖参与者回忆等,可能也会对研究结果产生影响。
研究最后强调,睡眠质量很可能是预测慢阻肺患者发生急性加重的一个预测因子,要及时关注睡眠变化,采取措施,以降低发生急性加重的风险。
研究人员表示,这项研究进一步表明了睡眠质量差对整体健康有危害,尤其是对很多疾病的患者更有害,如慢阻肺。虽然这项研究显示睡眠质量与慢阻肺患者发生急性加重风险相关,但我们不应仅仅关注他们的睡眠,还应进行更多研究,找出更多可干预的影响因素,采取干预性措施,进一步降低慢阻肺患者发生急性加重的风险,改善健康、提高生活质量、降低死亡风险。
及时戒烟,必要时可在医务人员指导下,通过药物等方式实现戒烟;
控制职业性或环境污染,避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气体;
遵循医嘱,按时用药,包括支气管舒张剂、Β2受体激动剂等,必要时接受手术治疗,以预防和控制症状,减少急性加重的频率和严重程度。
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