老年抑郁症患者常会抱怨身体四处不适、四处疼痛、手麻脚麻,觉得生活沉闷、无聊。有些患者四处寻访名医或名师想要解决各种身体不适,有些人则是拒绝就医,只想待在家里休息。大部分老年抑郁症患者饮食习惯挑剔或不均,缺乏运动,身体虚弱,作息混乱,有时会合并其他生理疾病。少部分老年抑郁症患者会滥用镇定安眠药物或合并酒精使用障碍。
许多老年抑郁症患者没有被正确辨识与诊断出来,其情绪、生活品质受老年抑郁症影响,增加家属的照护负担。临床上,有时候我们会看到青壮年族群辞掉原本稳定的高薪工作,离开职场,只为了照顾身体健康出问题共病老年抑郁症的长辈。
老年抑郁症的盛行率在不同研究差异很大,60岁以上族群有慢性抑郁情绪者约60%,严重到符合老年抑郁症者诊断者盛行率约30到45%,在轻度认知功能障碍者身上其共病盛行率是32%。
然而,老年抑郁症临床诊断的概率只有6~14%,也就是说,可能有2/3的老年抑郁症患者没被发现与诊断,更不用谈是否接受足够品质的治疗与照顾。
即便就诊,有些老年抑郁症者只愿意服用镇定安眠药物,拒绝抗抑郁药物。其拒绝理由主要来自于自我标签反应、网络上错误的药物知识、被网络媒体放大的药物不良反应。过去研究显示,不当单纯使用镇定安眠药物治疗的老年抑郁症患者,其抑郁严重程度比起接受抗抑郁药物治疗者更严重。
老年抑郁症非常容易复发,有二分之一的患者会经验到超过1次以上的发作。这代表,老年抑郁症的治疗与追踪要更长,不能在抑郁好转后就立即停药。
理解这些数据后,我们仍要记得,有一半以上的老年人没有老年抑郁症,老年抑郁症并不是人类衰老历程中正常及必然的一部分。
那么,老年抑郁症的心理咨询治疗方式是怎样的呢?
研究显示,童年遭受情绪忽略者、带有焦虑回避特质或依赖人格特质者,长大后较容易发展出抑郁症。临床上有些长辈,即便生理年龄已超过65岁,但心理年龄依旧自我固锁在被忽视的童年。心理状态或情绪原本就起伏不定者,更容易出现老年抑郁症。
个性固执,缺乏心理弹性或韧性者也更容易出现老年抑郁症。坚持与不放弃是美德,在年轻时帮助一个人成功,却在年纪大时,可能成为抑郁症的养分。因此,在心理咨询上,要理性分析老年抑郁患者童年、中年时的经历,追溯过往,找出病因。
在生活习惯上,老年抑郁症常与老年人久坐不动,爱好不多。因此在老年抑郁症的治疗中,规律运动、出门活动与增加社会人际互动是必要的治疗。
就像青少年抑郁症一样,老年抑郁症有其独特的一面。由于老年抑郁症与身体、心理的老化实在太难以区分,许多人会将老年抑郁症视为正常老化的一部分,因此延误了治疗。
但老年抑郁症不是老化之必然,在我们身边依旧有许多活得还不错的老年人,他们也许像年轻时一样火热与激情,却也能享受生活中的快乐!