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  • 才37岁就瘫了?富阳男子躺着进医院,走着出院!专家:这种痛千万警惕!

    37岁的航哥(化名)却突然瘫痪了

    痛苦的他以为将在轮椅上度过此生

    他被诊断为椎管内肿瘤

    他患的是一种叫神经鞘瘤的良性肿瘤

    37岁的航哥是杭州富阳人,生性开朗外向的他,大学毕业后就进入了当地一家公司,承担采购工作,工作日基本上都是开着车到处跑。爽朗的个性、良好的业务能力、认真负责的工作态度,让航哥成为了公司里的“采购一哥”,很受领导器重、同事信任。

    然而,从今年5月初开始,航哥却觉得身体有点不对劲。从小,他身体都挺好,前几年还会和朋友一起长跑,这些年虽然工作忙碌不大锻炼,但也没怎么生病。一开始,他先觉得左腹部有些疼痛,自己吃了止痛药后,并未好转,而且疼痛范围还有些扩大。

    于是,航哥到当地医院进行检查,拍了CT、做了胃肠镜,都显示没有什么大问题。“没问题怎么可能肚子痛呢?”航哥着急了,他又跑了好几家医院,仍是没有进展,在辗转看病时,他的腹痛也越来越严重,到了9月,突然又增加了新的症状。

    “我就感觉左腿开始越来越使不上力气,也不敢开车了,再过了一阵,右腿也开始麻木无力,抬不起来。没过多久左脚也不行了,我就只能坐在床上了,出门就靠轮椅。”航哥说,那时他是真的慌了,想到自己才37岁,正是最好的年华,孩子还需要他的照顾,老人将来也要靠他养老,他更是愁得整夜整夜难以入睡。

    再次来到当地医院的航哥,终于看到了希望。考虑到航哥在腹痛的同时又出现了双下肢无力的情况,当地医院为他做了胸腹部增强MR,在他的胸椎内发现了占位,当地医院建议他赶紧到杭州大医院进行进一步检查治疗,航哥在家人的陪同下,赶到了浙江大学医学院附属第一医院之江院区。

    “我才这么年轻,不想就这么瘫痪啊,医生帮帮我吧!”在神经外科副主任郑杰胜主任医师的专家门诊,航哥有点激动地说。此时,航哥从胸部以下已经完全没知觉,就算别人使劲捏他肚子上的肉,他都没有任何感觉,更严重的是,他连大小便都没有知觉了。

    郑杰胜主任医师仔细翻阅了航哥的影像检查报告,在航哥胸椎椎管里,长了一个大约1.5*1CM的肿瘤,压迫神经,造成航哥腹部疼痛,随后又压迫到了椎管内的脊髓,脊髓的功能就是保证肢体的运动、感觉功能,控制排便功能、控制性功能等,所以造成航哥胸部以下瘫痪、大小便失禁。

    “必须尽快手术摘除,目前患者已经出现胸部以下瘫痪的症状,越早手术,越早解除对脊髓的压迫,康复的可能越大,如果肿瘤进一步长大,继续压迫脊髓,造成不可逆的损伤,很可能就会永久瘫痪了。”郑杰胜主任医师说。

    10月26日,郑杰胜主任医师、周衡俊副主任医师为航哥进行了椎管内肿瘤切除微创手术,根据术前术中导航定位,找到了这个位于胸7-8椎管内的肿瘤,肿瘤死死压着脊髓,旁边又是复杂的神经和血管。手术专家团队小心谨慎地操作着,完整切除了肿瘤,并有效保护其他神经不受损伤,此时,被压迫的脊髓已经恢复了正常的搏动。

    术后肿瘤切片显示航哥患上的是神经鞘瘤,这是椎管内最常见的良性肿瘤之一。更令人高兴的是,术后5天,航哥就可以自行下床走路了,术后复查各项情况良好,航哥顺利出院。11月20日,当我们再次联系上航哥时,他已经能自如地开车了!

    “神经鞘瘤又叫雪旺细胞瘤,主要起源于神经根的外周神经鞘膜,是一种良性肿瘤,可发生于全身各处的周围神经,目前发病原因不明,可能和基因突变有关,最常见的有颅内三叉神经鞘瘤、听神经鞘瘤等,像患者这样的发生在椎管内的神经鞘瘤也比较常见。所有年龄均可发病,高峰发病期在20-50岁,发病率无性别倾向。”浙大一院神经外科主任詹仁雅教授说。

    神经鞘瘤主要症状表现为疼痛、感觉异常、功能障碍等,由于肿瘤生长位置不同,具体的症状和疼痛部位也不一样。像航哥这样的椎管内神经鞘瘤,根据其位置的不同,可能会引起肩颈、胸腹、背腰等不同位置的疼痛,再加上神经鞘瘤一般都较小,普通的CT、MR检查很难发现,需要增强MR才可能发现它的“踪迹”,所以容易被忽视。

    而随着肿瘤的增大,会逐渐压迫周围的脊髓和神经根,造成双下肢无力、瘫痪,大小便功能障碍等,严重影响患者的生活质量。

    目前治疗椎管内神经鞘瘤最好的方式就是手术切除,由于其包膜完整,边界清楚,手术可以完整切除肿瘤,一般很少复发。但由于肿瘤会压迫脊髓和神经,所以一定要尽早筛查、尽早治疗,如果延误病情,则可能会造成终身瘫痪。

    椎管内肿瘤早期一般不容易被发现,加上临床症状与腰椎间盘突出所引起的症状非常相似,很容易误诊。周衡俊医师告诉我们,浙大一院神经外科也曾接诊过不少患者,在当地医院因双腿麻木无力、腰背疼痛被诊断为腰椎间盘突出进行手术,但术后恢复不佳,再来到浙大一院就诊时,才发现原来是椎管内肿瘤导致。常见的椎管内肿瘤,除神经鞘瘤之外,还有脊膜瘤、胶质瘤等。

    浙大一院专家提醒,当持续腰背、胸腹痛而找不到明确病因,特别是同时出现双下肢乏力时,要警惕是否可能是椎管内长了肿瘤,一定要及早到医院进行筛查,通过完善相关检查明确病因,开展治疗,一旦延误病情,严重的话可能导致瘫痪。