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  • 男婴一哭就憋气,医生置入小球撑开“心门”

    男婴患主动脉瓣重度狭窄,心脏“大门”只剩一条小缝,供血严重不足,孩子一哭就憋气,随时可能猝死。最近,武汉儿童医院心血管内科团队通过导管介入术帮助其顺畅血流。1月26日,恢复良好的宝宝顺利出院。

    去年12月,男婴童童(化名)出生在湖北省随州市。出生后不久,家人发生童童哭闹时经常憋得喘不过气,嘴唇发紫。为求进一步治疗,父母将他送至武汉儿童医院。进一步检查显示,童童患有严重的主动脉瓣狭窄。

    武汉儿童医院心血管病内科主任张勇介绍,主动脉瓣位于人体左心室和主动脉的连接处,是心脏射血时的最后一道单向“阀门”。主动脉瓣狭窄,就是这道应该轻松打开的门只剩一条小缝,血液“跑不动”,影响心脏向全身各处泵血,这样全身各脏器就会“吃不饱”。孩子口唇发紫、呼吸困难。严重的主动脉瓣狭窄,会导致恶性心律失常,很可能危及生命。对于童童来说,一场哭闹就可能夺去他稚嫩的生命。

    童童需要立即施救。经过武汉儿童医院心胸外科、心血管内科、麻醉科、重症医学科等多科专家会诊后,决定在给童童做经导管主动脉瓣球囊扩张成形术。

    简单地说,就是向孩子体内送入一个球囊,用球囊把狭窄的主动脉瓣“撑开”。这种手术方法对医生的要求较高,风险也高,但是效果好,对孩子创伤也能降到最低。

    1月23日,1个月22天大的童童上了手术台。考虑到术中孩子随时可能发生室颤、心跳骤停等危急情况,术前专家就做好紧急预案:多科专家在手术室内为童童护航,除颤仪、急救药品、ECMO等急救设备也严阵以待。

    在麻醉科钟良主任团队的护航下,心血管内科张勇主任的团队为童童手术。导管要通过冠状动脉,但这也是宝宝心脏供血的重要通道,导管通过时,宝宝会更加缺氧。因此医生要尽可能减少操作时间,又快又准地撑开瓣膜。

    经过精确而迅速地操作,张勇主任成功扩大狭窄主动脉瓣。术中,童童一度心率下跌,但好在有惊无险。术后,童童恢复顺利。

    张勇主任介绍,主动脉瓣球囊成形术与传统的外科手术相比,免去了开胸手术之苦,具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点。但由于该手术具有严格的适应症,手术风险大,对医疗团队的要求高,需要各兄弟科室支持的底气,目前国内只有少数医院开展此项手术。

    如今,一些胎儿期的宝宝就可以发现肺动脉瓣狭窄,重度狭窄影响生存,对于重度肺动脉瓣狭窄患儿一出生后就需要手术来处理,经导管介入手术治疗创伤小、恢复快、大多术后预后良好。