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  • 健哥说心脏有声版|害怕运动猝死,做个评估看看

    今天是健哥说陪伴您的第644期

    从冬奥会带火了冰雪运动,到人人跟着跳《本草纲目》,越来越多人开始重视运动。不过,对于那些长期不运动、心血管疾病高危风险人群或者已经患有心脏病的人群来说,不适当的身体活动,反而会增加急性心肌梗死、恶性心律失常等风险,甚至发生猝死。

    这种风险称为运动相关的心血管风险,虽然运动导致的猝死概率很小,但怎么知道自己风险高不高呢?近日,我国专家发布了《运动相关心血管事件风险的评估与监测中国专家共识》[1],下面,我们来看看如何进行评估。

    第一步,风险分层:如果您准备参加规律运动,在开始运动前,应该先看看自己处于运动相关心血管病低风险状态还是高风险状态,这项主要从年龄和合并疾病来评估(详见下表)。

    如果年龄较大、患有明确的心血管疾病、2型糖尿病或肾脏疾病等,又或者进行极具风险挑战的运动,比如极限登山、高山滑雪、铁人三项等,这属于高风险状态,表示运动相关心血管事件风险明显高于同龄、同性别的健康人群。

    如果处于低风险状态,一般无需继续评估,可以根据个人情况选择运动,如果你特别希望做进一步评估,也可以像高风险人群一样到医院心内科进行第二步评估,也就是初级评估。

    第二步,问诊和初检:初级评估主要包括患者的症状和病史,以及血糖、血脂、肾功能等实验室检查。如果怀疑有心脏疾病,还应该进行心电图和超声心动图检查。

    低风险人群如果初级评估没有异常,可以正常运动;初级评估异常的低风险人群和所有高风险人群,需要进行第三步,也就是中级评估。

    该检查需要在仪器上进行,可以测量人体在休息、运动以及运动结束时的通气量、耗氧量、心率、血压等指标,评估心肺功能储备。

    如果心肺功能试验出现异常,比如最大摄氧量较低、运动中的心率或者血压异常、运动心电图负荷试验阳性等等,应该给予运动警告,不推荐自行运动,建议患者到专业医疗机构接受进一步医疗诊治及运动指导。

    如果心肺功能试验无异常,而且没有合并其他重要疾病或者危险因素,可以从低强度运动开始,逐渐加量,并且定期进行心肺功能试验。要是合并其他疾病或者危险因素,则来到第四步,也就是高级评估。

    如果高级评估没有问题,可以进行运动。没有运动习惯的人群应该从低强度或者中强度开始,循序渐进,老年人运动强度需要缓慢增加;如果以往有运动习惯,可以继续这种运动强度。

    如果高级评估有问题,应该给予运动警告,建议到专业医疗机构接受进一步医疗诊治及运动指导。

    需要注意的是,运动相关心血管风险会随着您的年龄、运动习惯、合并疾病或者危险因素的变化而动态变化,因此需要定期评估,特别是出现新症状,或者需要进行超出目前运动强度很多的运动时。

    另外,在运动过程中,如果出现胸痛、憋气等不适症状,应该立即停止运动,坐下休息,如果休息后仍不能缓解,应该到医院就诊。如果发生晕厥、心脏骤停等紧急情况,应该立即开始急救,请人呼叫120和寻找自动体外除颤器(AED),同时尝试进行心肺复苏,如有自动体外除颤器可以识别是否需要除颤。

    运动导致的心原性猝死概率很低,不过,如果您准备参加规律运动,应该了解自己运动相关心血管风险水平。

    如果年龄较大,合并疾病等处于高风险的人群,应该到医院心内科进行全面的评估,以获得科学的个体化运动建议。

    运动有益健康,学会把控运动强度、遵循运动规律、了解运动风险和及时就医,可以避免严重的运动相关心血管事件。