上周六《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播节目，关于肺大泡的问题黄可医生给出了非常精彩的回答，现在整理发出。感兴趣朋友可以扫码收看全程直播回放。
黄可医生介绍，肺脏破裂引起的胸痛往往都是比较重的，一般都不是隐隐的疼痛，会是突发的比较严重的胸痛。
当然就要与我们临床上其他突发胸痛的疾病做区分，不能说因为我有肺气肿肺大泡，然后我又胸痛，我就一定是气胸，也有一些其他的疾病可以引起类似的表现。比如说心脏的疾病，大血管的疾病，包括肺血管的疾病，都是有可能会引起突发的胸痛。
需要大家警惕的就是，当知道自己有肺大泡，那在出现了突发的胸痛时，就要及时去就医，很有可能是气胸，一般气胸只要得到了医生的及时的处理，愈后都是非常好的。
15毫米的肺大泡是轻度还是重度，肺大泡的大小跟它的轻中度有关系吗？
黄可医生介绍，什么样的肺大泡算大，什么样的肺大泡算小，空腔到什么程度就叫肺大泡，目前公认来说，空腔直径达到了1厘米就叫做肺大泡。
但是什么样的肺大泡叫重度肺大泡，什么样的肺大泡叫轻度肺大泡，目前是没有一个公认的标准，不会说大于5厘米的肺大泡就叫重度肺大泡，或者大于10厘米的才叫重度肺大泡。
而且，一个疾病或病理的改变，除了轻中重度的区分，看它的大小以外，还要关注它对健康的危害有多大。一般肺气肿肺大泡的对健康的危害除了受大小的影响，还与肺内其他部位肺气肿的严重程度相关，以及肺大泡的位置是更靠近表面容易破裂，还是在肺脏的中间不容易破裂等综合因素的影响。
肺大泡破裂跟哪些因素有关？瘦高体型的人真的更容易破吗？
黄可医生介绍，很多患者会认为，肺大泡越来越大那可不就会更容易破裂吗？但其实并不是这样，肺大泡破裂的风险其实跟出现的位置密切相关，参考下图的肺大泡CT图。
如果是紧贴胸壁的肺大泡，那相当于这个肺脏的表面就只剩下肺大泡的这一层，那在有外力撞击，或者咳嗽、剧烈运动的时候就很容易发生破裂引起气胸。但如果长在肺脏的中间，周围有很多肺组织包围，那肺大泡就会“安全”很多。
至于很多朋友问到的，是不是瘦高体型的人肺大泡更容易破裂，黄可医生解释，临床上确实是有这样的现象，很多自发性气胸或者因为剧烈撞击之后出现气胸的患者，瘦高的年轻男性比例确实会高，一是因为这类人群胸壁比较薄，受撞击影响比较大，二是与遗传以及一些发育相关的因素目前临床还不是特别明确。
黄可医生介绍，患者的提问应该是想问这个破了的肺大泡能不能自己长好。那关于这个问题，大部分肺大泡破裂的气胸病人，是不需要外科手术把那一块给切掉的。一般会留几天的时间，看看肺大泡自己愈合的情况。
一般在给气胸患者带引流管的时候，除了把这个刚开始的气给他引出去，那在随后的几天之内，医生都会观察患者这个液柱引流管内液体波动的情况，比如会让患者咳嗽，如果说患者的肺大泡没有愈合，那一咳嗽，他就还会在这个引流瓶里咕嘟咕嘟排出气泡，这个时候就说明患者破掉的泡泡连续好几天都没长好。那这个时候，患者可能就是不容易愈合的，医生会考虑外科直接把这个肺大泡给切掉。同时呢，把切口用外科吻合的方式给他封上，避免它漏气，促进它快速恢复，早点能把管子拔掉。
这其中有相当一部分患者，如果给他几天的时间，这个这个破口是能愈合。就像我们手上手臂上划了一个口，你给他几天的时间他也是能够自己长好，那我们的人体是有自愈的能力。
肺大泡了还能做肺功能吗？会不会有危险？
黄可医生介绍，理论上来讲，在做肺功能的时候，是要求患者要尽最大的努力，使劲把这个气体吹出来的，然后来检测第一秒内能吹出多少，一共能出多少，来判断患者的肺功能。那在这个过程中，如果说肺大泡比较严重，确实是有可能把肺大泡吹破的，但这个比例是非常低、非常的罕见的，而且，肺大泡尤其是比较大的肺大泡，虽然是肺功能检查的禁忌证，但他不属于绝对禁忌症，它属于相对禁忌症。
以中日医院国家呼吸医学中心为例，从来不会因为患者有肺大泡就不做肺功能检查，而且这么多年的临床工作中因为做肺大泡做肺功能而突发气胸的患者非常非常少。只要不是肺功能特别差、肺大泡特别大特别多，做肺功能检查，明确肺功能受损的严重程度，对于指导医生来治疗，以及出相应的治疗方案是非常重要的。
发现肺大泡了还能呼吸锻炼吗？会不会把肺吹破呢？
黄可医生解释，这确实是在日常指导患者做康复训练时，经常被问到的一个问题，有这个风险吗？理论上说确实是存在，但要说发生的概率，那是非常非常低的，在目前临床这么多康复锻炼的患者中还没有遇到过。
大家做康复锻炼一定是量力而为的，不会是说已经吹不动了还要玩命吹，平常练习唱歌要玩命飙高音，一般是不会出现吹破肺这种情况的，在临床医生的专业知道下，适度的进行呼吸锻炼，是非常有好处的。
再者，大家对肺大泡破裂，不要过度恐慌，总体而言绝大部分的肺大泡都不会破，而且，即使是出现了肺大泡破裂引起气胸，也都是特别好处理的，外科大夫都有成熟的处理流程，气胸也是一个常见病。
作为一种慢性病，大多数患者在住院期间，都能接受到及时有效的护理，病情也相对稳定，真正要面临的挑战在出院以后，如何做好病情的监控，常见的疑惑又哪里寻求解答……
本周六（8月6号）《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播节目，我们将邀请中日医院呼吸中心主治医师韩腾大夫一起来跟大家聊聊“慢阻肺病患者睡不着怎么办？”届时有问题的读者可以提问，也可加入患者群提问，我们会收集整理安排在节目里。