最近,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会难治性癌痛诊断与治疗小组发布了“难治性癌痛诊断与治疗”。首次对难治性癌痛的治疗技术和实施方案进行了详细的探讨,为克服难治性癌痛提供了多学科协作的临床实践标准。
学校小组组长、天津癌症医院疼痛科主任王琨说,目前国内外对难治性癌痛的定义和诊断标准比较模糊,治疗过程缺乏统一的操作标准,对治疗的反应缺乏定量调查。首次提出难治性癌痛多学科治疗的基本原则,规范镇痛药物与微创介入治疗的结合应用,癌痛治疗与抗肿瘤治疗的结合应用,指导医生根据患者的实际情况,通过跨学科合作,结合镇痛泵技术、神经损伤手术、经皮椎体成形术,制定个体化方案。放射性粒子植入等处理技术用于诊断和治疗过程及具体操作规范。
王琨说,顽固性癌痛大多来自组织器官功能的损伤,导致人体正常生理功能的紊乱。规范化药物治疗能有效控制疼痛,但难以改善或恢复自身器官功能。例如,胰腺癌引起的内脏疼痛可加重不良反应,如恶心、呕吐、便秘等。通过微创干预,可使引起疼痛的内脏神经和调节疼痛的交感神经受到药物的损伤,有效地缓解上述不良反应。