王女士今年36岁,老家在山东,在南京工作。3个月前突然出现胃疼的症状,王女士一开始以为只是小毛病,自己去药店买了一些治疗胃病的药服用后症状有所缓解。后来,王女士又出现了几次相同疼痛的症状,王女士觉得应该去医院检查一下,于是去医院做了胃镜检查和病理检查,结果确诊为胃角中分化腺癌,腹部CT病理分期为进展期。
拿到检查结果的一刹那,王女士几乎不敢相信自己的眼睛,想到自己还没有成家立业以及后面的治疗要切除胃的一部分、全麻、浑身插满管子、术后疼痛、恢复慢……但在江苏省中医院普外科,王女士的的手术体验却与设想的完全不同。
在江苏省中医院普外科手术当天早上,根据医生嘱咐,王女士喝下一杯400毫升的糖水后被送进手术室,手术十分顺利,术中出血仅50ML左右,两个小时后王女士回到了病房,下午六点王女士开始喝水补液,王女士在家人帮助下可以下床。术后第一天和平日早上一样自己刷牙洗漱并开始早期功能锻炼,术后第二天王女士开始吃流食,同时增加活动时间和距离,术后第三天王女士顺利出院!
传统胃癌手术需要10-14天才能出院,术前患者需要12小时禁食,8小时禁饮,术后各种插管,还有一段时间不能吃东西,并且传统的麻醉方案会使患者术后呕心呕吐,术后恢复比较缓慢。江苏省中医院普外科邓正明副主任医师介绍,随着加速康复外科理念的应用,有些“常识”是可以颠覆的。江苏省中医院普外科江志伟教授的带领王刚副主任医师、柳欣欣副主任医师等专家,开展加速康复外科,让癌症患者术后康复时间大大缩短了。
比如传统理念认为胃肠癌手术前需要足够的禁食禁饮时间,以预防患者胃食管反流导致误吸,禁食时间要10个小时以上,其实这样会导致患者血容量和血糖储备匮乏,术前输补液甚至需要营养支持,患者往往会出现体重下降和加剧术前焦虑紧张的心理应激。依据加速康复外科的理念,在王女士手术前2小时给她口服碳水化合物饮品,术术中大量静脉补液会造成肠道水肿和肺水肿,而在术前已经让王女士摄入1500毫升水,术中也就不要输太多的液体,同时术中血压也更容易维持,术中输的液体越少肠道越容易通气,这样就有利于王女士术后肠道更早恢复。
另外叮嘱王女士手术后早饮水,每6小时喝50ML水,以往术后禁饮是预防手术的吻合口胀破,实际上术后饮水对吻合口不会产生任何不良影响,反而对病人的康复会产生巨大的正面影响。