如今，小到看牙，大到确诊肿瘤，很多人都需要医学影像检查。然而，每次检查前后，总有人担心“拍片子”会辐射身体。
不同影像检查，哪种辐射更大？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，详解常见影像检查的区别和辐射量，并提醒你几点规避潜在危害。
辐射在大自然中无处不在，如地表辐射、宇宙辐射等，通常约2~3毫西弗/年（毫西弗是衡量辐射剂量单位，以下用MSV表示）。
按照坐飞机时受到的辐射计算，飞行1万公里所受辐射量约0.05MSV；如果每天吸1包烟，每年受到的辐射剂量约为35MSV，远高于大多数医疗辐射剂量。
据澳大利亚辐射保护与核安全局的数据显示：
X线、CT、PET-CT等虽然会产生电离辐射，但国家规定，接受医疗辐射有3大原则：实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限制。
CT检查的辐射量比普通X线拍片可能高出10倍、30倍，甚至上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像的清晰度有关，尤其是心脏CT的辐射量相对较高。
但医院里CT检查的辐射量都在安全范围内。肿瘤患者可能要在1年中反复接受CT复查，其累积的剂量不超过100MSV，也相对安全，检查结束后不会有持续的辐射作用。
PET-CT显像的辐射剂量由检查所用放射性核素和X线CT两部分组成，其辐射剂量相对CT更大，但也只是超过日常天然辐射量的3~5倍，每年1~2次检查对身体影响不大。
除了辐射问题，很多人也困惑于各种检查的区别：为什么同一个部位要做多种影像检查？
B超属于超声检查，它就像挑西瓜，边敲边看显示的病灶情况，可应用于全身，比如孕期产检、腹部B超等。
原理是用超声波穿透人体，当声波遇到不同组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。
MRI多用于椎间盘疾病，可以很好地观察软组织和椎间盘与相应的神经根。
身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。
通俗来说，MRI就是先用仪器摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来感受一下里面的振动。
当人肉眼观察一片面包时，无法看清里面的纤维纹理，X光片检查就像把面包压扁，用于粗略检查肺、心影、主动脉弓、肋骨等。
比如，大腿骨头是圆的，片子上是平的，但可以看到其中丝丝缕缕的骨小梁。
X光穿过人体，遇到被遮挡部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位为白色。缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位X光片。
检查原理是X光分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成薄片，每一片都可以摊开看。
相对X光来说，CT的优点是可以分层看，经计算后可以显示更多组织信息。
影像检查中，并非每种疾病都需要用“看”得最清楚的手段检查，不同部位各有最优选：
可作为急性脑梗死、脑转移瘤等的首选检查，是CT检查的重要补充。
可观察血管壁是否光滑、内膜增厚程度及斑块等，但急性脑血管病的诊断仍首选颅脑CT检查，以诊断有无脑出血；
由于不少骨骼、关节疾病，比如炎症和肿瘤早期，X线表现比病理改变、临床症状出现得晚，初次检查可能为阴性，需定期复查或进一步CT、MRI检查。
CT是骨骼、关节、软组织疾病的另一项重要检查，更易区分松质骨和皮质骨破坏、死骨、钙化、骨化等病变。
由于软组织中的肌肉、血管、神经和关节囊等组织间密度差别不大，X光片无法分辨，而MRI明显优于X光片、CT。
擅长观察结构病变心脏彩超可实时、动态显示心脏结构和运动状况，并进行分析，但难以清晰显示冠状动脉。
冠状动脉CT血管造影是诊断冠心病的金标准，可观察冠状动脉管壁的软斑块和钙化，以及冠状动脉的狭窄范围、程度，同时提供治疗方案。
但肺部组织易重叠、遮挡，X线放射剂量小、密度分辨率低，难以发现某些肺部小病变或病变细节，易漏诊。
肺小结节复查、肺癌高发人群筛查、发现转移瘤后寻找肺原发灶、肺癌患者需进行分期等情况，可首选胸部CT检查，以提供更丰富的病变信息。
X线是消化道引起急腹症的首选检查，可快速诊断，但难以判断病因。
肝、胰和脾属于实质性器官，胆道系统则属空腔脏器，检查这些地方的病变，超声是较常用的设备之一。
增强超声检查可在一定程度上反映病变的血供情况；
彩色多普勒超声可观察病灶内和周围区域血管内的血流速度与方向。
超声的缺点是判断病灶血供、定性诊断不甚准确，较难发现直径＜1厘米的病灶。
如果超声发现胰腺异常，需再做CT或MRI检查，以明确病变性质、范围和继发性改变。
可发现并诊断大多数泌尿系统病变，对结石的检出率很高，但难以诊断较小病变（小结石或小肿瘤等）、不伴有梗阻的输尿管病变。
CT平扫是泌尿系统影像检查最常用方法，可显示泌尿系统病变的形态、密度、位置；