美国总统奥巴马(BarackObama)提出“精确医疗”倡议以来,引起了国内外的广泛关注。精密医学是当代医学发展的新方向。,精密医学时代给中药的创新和发展带来了新的机遇。他指出,几千年来发展起来的中药,始终包含和体现着“精密医学”的基本追求,提高了中医的精密医学水平,迫切需要加强对疗效的客观研究。
同一天,上海中医药专业研究生暑期班于2016年正式开学。来自中国20个省市的100名主修中医、中西医结合、肿瘤学、生物学等专业的研究生,将在精准医学的背景下,通过各种形式的交流和拓展学术空间。
当前,人类健康面临着新的严峻挑战,对医学发展提出了新的课题和临床需要。陈凯先在接受采访时说,以前的诊断和治疗往往忽视患者的个体差异。临床实践表明,不同的患者患同一种疾病,但同样的治疗效果有很大的不同。
他说,全球前30强的“畅销”药物通常只有40%的药效,绝大部分的使用者约1/3的药物不能取得满意的效果,约1%的6人甚至有不同程度的不良反应。这位院士认为,这与人体的遗传背景和生存环境密切相关。
科学技术的飞速发展为当代医学的发展提供了新的机遇。陈凯先说,精密医学提倡准确诊断、准确分类和个体化治疗,已成为当代医学发展的一个热门话题。他认为,对包容性健康、精准医学的需求也将成为新的经济增长点。以中国为例,13亿人拥有自己的基因组,对特殊人群的高风险预警,各种疾病的检测和治疗等,未来的经济产值将达到数千亿美元。
精确性、准时性、共享性和个性化是精确医疗的要素。陈凯先说,中医个体化治疗的概念非常先进,整体观念、以人为本、辨证论治等,更明显地体现了因人而异、因长计议的个体化治疗的追求。
,中医对疾病和健康有着现代甚至后现代的观念。整体观、个体化、动态辨证治疗是中医的核心,也是中医探索准确治疗的优势。但陈凯先也承认,由于中医在经验医学基础上的总结和发展,强调综合证候,但缺乏客观证据、精细化和量化,制约了中医个体化治疗优势的进一步发挥和中药精密医学水平的提高。
陈开贤说,中医药疗效的客观问题亟待解决;从定量标准来看,中医药需要进行新的探索。陈开贤指出,在没有解决中药疗效客观问题的情况下,难以实施准确的药物。与中药有效成分的确定相比,中药疗效的客观问题更加迫切。因此,中医证候疗效生物标志物的研究和应用已成为急需解决的问题。
陈凯先说,尿液代谢物或血液神经内分泌免疫(NEI网络)涉及大量内源性物质的变化,反映机体的全面健康或疾病状态,有望作为衡量综合征疗效的指标或生物标志物,值得探索。他认为,在看到宏观辨证诊断和治疗的同时,结合微观辨证手段,对证候的判断可以更加客观、细化和适度量化。
据报道,在精确医疗领域,肿瘤研究取得了最好的效果,取得了最快的进展。肿瘤专家说,如今,中医在不同时期的治疗优势不断显现,但也越来越被公众所接受。他说,五年前,癌症患者基本上是先进的,但现在他们中有一半以上是早早的。专家认为,中西医结合的肿瘤治疗具有中医特色,对肿瘤的预防、术后恢复、复发和转移的防治有明显的疗效。他说,根据科室的调查资料,以结直肠癌为例,经中医药干预后,复发转移率可减少10%至15%,而高龄病人的生存期较单纯化疗可延长约6个月。
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