检查结果中,如果HBeAg和HBV DNA均为阴性,而且血清ALT正常,被称为慢性乙肝表面抗原携带者,疾病进展缓慢或趋于静止,预后良好,一般不需要药物治疗;如果HBeAg和HBV DNA阳性,或HBeAg阴性,但HBV DNA阳性,被称为HBV携带者,容易出现反复肝脏炎症发作,疾病进展较快,预后较差一般需要治疗或干预,但需结合肝活检组织学检查、影像学检查等进行综合评估。
HBV感染的筛查存在缺陷,主要依据HBsAg或乙肝两对半检查,不能发现HBsAg阴性的隐匿性乙肝,HBV DNA的测定使诊断更准确。
乙肝抗病毒指南已将病毒DNA定量作为评估是否需要抗病毒治疗的关键指标之一,且对“大三阳”、“小三阳”患者的病毒DNA定量作了不同的要求;在抗乙肝病毒治疗过程中,病毒DNA定量的下降是评价疗效的主要指标之一,随着病毒DNA定量的下降,肝脏炎症程度减轻,从而降低肝硬化、肝癌的风险。
如果仅仅要求献血者表面抗原阴性、血清ALT正常,不能发现隐匿性乙肝病毒感染者、窗口期病毒感染者不能被发现,需同时检查HBV DNA定量才能进一步保证皿源的安全性。
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