现病史:患者 10+ 小时前无明显诱因下出现左侧腹疼痛,腹痛无明显规则性,强度一般,无伴随阴道流液、流血,自觉胎动正常。无发热,无呕吐,二便正常。
既往、孕产史:已婚已育,G3P1,2009 年顺娩一男婴,人流史 1 次。既往无肝炎结核等病史,有盆腔炎病史,不规则治疗。
体格检查:生命体征正常,腹软,左侧中腹疼痛区压痛(+),压痛范围局限,余腹部无压痛,双肾区无叩击痛。肝脾区无压痛,未触及肝脾肿大,肠鸣音正常。宫口未开,宫颈 BISHOP 评分 2 分,触及不规则宫缩。胎心正常。
住院情况:患者住院期间,自觉腹痛加剧,持续性疼痛,体位改变后疼痛明显,腹痛加重时腹肌紧张,给予间苯三酚滴注后稍觉缓解。大便每天一次,解大便后觉腹痛稍缓解。
阑尾炎?无发热、无炎症异常高指标,但未能完全排除。
术中:剖宫产缝合子宫后,探查见大网膜与乙状结肠中部粘连,并见一小包块 3 X 3 CM,质中,表面暗红色。肠腔未见狭窄及破裂,予切除包块,解除粘连。
附件包块,大的肿物可能破裂或卵巢扭转,产生剧烈的疼痛。
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