广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏，逢周四推送！本栏文章由该院骨科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！
“大腿骨痛，行走不能，可能是髋关节发育不良的晚期并发症----骨性关节炎了，专家助你摆脱病痛，重启人生。”
髋关节发育不良并骨关节炎关节置换治疗
医学指导：三骨科（关节专科）王海彬 主任医师
门诊经常会有患者因为髋关节疼痛（俗称大腿骨痛、胯骨痛）拄着拐杖、甚至坐着轮椅来就诊。而这些患者中有相当部分可能是髋关节发育不良导致的骨关节炎。
髋关节是人体最为重要的负重关节,承载人体躯干、四肢及头颅,对于人体解剖结构及行走功能的运用具有至关重要的作用。
髋关节发育不良又叫发育性髋关节发育不良，是指髋臼对股骨头的覆盖不足，髋关节形态异常，髋关节不具备正常生物力学关系，若在儿童时期不能被发现矫正，随着年龄增长，髋臼与股骨头之间不匹配，单位面积软骨载荷显著增加,软骨的磨损加速,最终将导致骨性关节炎的产生及不断发展。
成人髋关节发育不良是骨科常见疾病，发病率为1%～10%，多见于女性（男女比例为1：5）。大多数病人在20～40岁之间出现临床症状，双侧病变多于单侧。自然病史的结局多数需要髋关节置换，目前已成为国人实行髋关节置换术最常见的疾病之一。
对于髋关节发育不良，根据患者的不同年龄，从襁褓到耄耋我院均具备成熟的治疗手段。本期介绍晚期骨关节炎的最为成熟的手术——全髋关节置换手术。
人工髋关节的构成
什么时候需要行全髋关节置换？
全髋关节置换是髋骨关节炎的终极手术，为什么叫终极手术？因为做了全髋关节置换，再没有其它术式可以选择。人工关节置换又是“20世纪最成功的骨科手术之一”，其手术疗效立竿见影，长期随访结果优良。那么，什么时候该选择髋关节置换呢？
关节骨科专家告诉你，症状+影像表现是决定手术与否的两个必不可少条件。如果你是中老年患者，髋部疼痛严重影响你的日常生活、工作，甚至要依赖止痛药、轮椅，影像检查为晚期髋骨关节炎，保守治疗无效，那么及早决定手术可以很快改善你的疼痛症状，改善活动功能，提高你的生活质量。这时，如果因为害怕手术可能会延误病情，导致手术恢复速度降低，错过本可能享受美好的“流逝”时光。在是否手术的选择上，近年来我国民众的态度也逐渐发生改变。从以前的能忍则忍、能拖则拖，逐步转变为追求生活质量，早日手术。
髋关节置换术的效果怎样？
用人工关节替代原有破坏的关节，来恢复行走功能。人工关节手术的最大好处在于能够消除关节疼痛，大大改善关节的功能，提高病人的生活质量，从而在有生之年能够很好地工作与生活。它对于改善疼痛以及功能的满意率可以达90%，绝大多数在我院做手术的患者，术前疼痛难忍、不能行走，术后第2天甚至术后当天就可以下地锻炼，术后5天出院，3个月后行走与常人无异，具有其他治疗手段所不能及的效果。
人工关节的寿命有多长？
近年来人工关节的使用寿命得益于材料科学和生物力学的发展，关节置换假体常用的金属、聚乙烯、陶瓷材料均有了长足的进步。特别是最新的四代陶瓷的理论寿命甚至达到了40年之久，即使是最经济的金属对聚乙烯的使用寿命也可以达到15到20年。据报道，20年前国外置换的人工关节90%使用年限超过了20年，经过近20年的发展，人工关节20年生存率有望超过95%！材料的进步带来了理念的革新，从40岁到80岁，每个人都可以选择最适合自己的关节假体，手术年龄不再是越晚越好。
手术技术的进步和普及也使关节置换这个旧时王谢堂前燕，飞入了寻常百姓家。手术专业器械的发展使手术更加精确规范，并逐步在基层医院开展。即使如此，手术技术仍然是影响人工关节20年生存率的重要因素。
全髋关节置换手术怎么做，要切掉很大段骨头吗？
很多患者在决定要做关节置换手术时还是很担心，“关节置换怎么做？”，“需要把一整段骨头都切掉吗？”，“手术成功后还可以正常走路吗？”。其实，关节置换只需要切掉很小一段股骨头，然后将骨面打磨，安装假体。具体步骤如下：
切除病变磨损的股骨头
髋臼打磨，为植入髋臼杯假体作准备
植入髋臼杯假体
髓腔处理，为植入股骨柄假体作准备
植入合适的股骨柄假体
安装合适大小的股骨头
复位人工髋关节
附：典型病例
专家简介
王海彬 医学博士、博士后、主任医师、博士研究生导师， 广州中医药大学第一附属医院三骨科（关节专科）、全国中医髋关节病重点专科主任医师。
擅长：股骨头坏死保髋及关节置换治疗，髋膝关节炎保守或关节置换治疗，运动创伤的关节镜治疗。近几年在强直性脊柱炎、血友病性关节炎的关节置换方面不断开拓钻研，积累了丰富的经验，为大量疑难危重病患解决了病痛。
出诊时间：专家门诊：（门诊大楼6楼）每周一上午，周二、日下午
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